續#216594 焦慮、自律神經失調：改藥與月經不穩-精神科

續#216594 焦慮、自律神經失調？

醫生您好:
續 #216594 焦慮、自律神經失調

請問醫生那我需要回精神科請醫生重新改藥嗎?不然因為"永康緒膜衣錠"成份讓我的泌乳激素指數升高為42.42，還是"永康緒膜衣錠"改吃半顆呢?

醫生您說 : "建議還是考慮服用低劑量的抗憂鬱劑比較適合"。的意思是什麼呢?
我的"心律錠"、"永康緒膜衣錠"的藥物不是低劑量的嗎?要請醫生幫我在換藥改藥嗎?因為之前醫生有開過血清素給我吃，但我吃了副作用很大身體會抖動像驚嚇一樣，還有身體像產生熱流貫通全身，還有血壓也飆高，所以我就停止不吃也有跟醫生說，所以那血清素就沒吃了，請問醫生吃精神科的藥那藥物是否會造成我月經的不穩定，經期延後或延長之類的問題~~

醫生您說: "我治療過的許多患者都曾有跟您同樣的情況，在服用血清素類的抗憂鬱劑後，症狀都能有大幅地改善。"是指服用血清素嗎?還是...不好意思不太懂您的意思~~

另外 "安邦錠"或是 "安靜錠"我也不太敢吃怕吃了會上癮到時要戒斷會變成沒吃藥就無法睡~~
再麻煩醫生協助解惑，謝謝醫生。

小紫，40~49歲女性，詢問日期：2025/03/27

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

小紫您好：建議您可以提前回診，告知醫師您有泌乳激素過高的情況，請醫師評估是否要換藥。您之前吃血清素類藥物後出現的副作用，有可能只是暫時性的，通常在服藥一到兩週後這些不適就可以改善，或者在將藥物劑量降低後也可以改善。這類藥物通常不會影響泌乳激素，但有可能會影響月經的量，只是這情況並不常見。我所指的血清素類的藥物，指的是SSRI (選擇性血清素回收抑制劑)。祝平安健康！

回覆日期：2025/03/27
資料來源：台灣e院 - 續#216594 焦慮、自律神經失調

彙整補充說明

您好，感謝您提供這麼詳細的情況，讓我能更好地理解您的問題。
從您的描述中可以看出，您目前正面臨著焦慮、自律神經失調以及月經不穩定的困擾，這些問題相互交織，確實會讓人感到非常不適。

首先，關於您提到的“永康緒膜衣錠”導致泌乳激素升高的情況，這是值得關注的。
泌乳激素（又稱催乳素）過高可能會影響月經週期，因為它會干擾正常的荷爾蒙平衡。
您提到的42.42的指數，確實需要醫生進一步評估是否需要調整用藥。
至於是否需要回精神科重新改藥，這取決於您目前的症狀和醫生的建議。
如果您感覺目前的藥物效果不佳，或是副作用影響到生活品質，建議您儘早回診，與醫生討論可能的替代方案。

您提到的“低劑量的抗憂鬱劑”是指相對於您目前所服用的藥物，可能會有更低的劑量選擇。
雖然“心律錠”和“永康緒膜衣錠”可能在某些情況下被視為低劑量，但每個人的反應不同，醫生可能會根據您的具體情況來調整劑量或更換藥物。

關於血清素類藥物（如SSRI），這類藥物通常是治療焦慮和憂鬱症的第一線藥物。
雖然許多患者在使用這類藥物後會有顯著改善，但也有部分患者會出現副作用，如您所描述的身體抖動、熱潮紅等。
這些副作用有時會在用藥初期出現，隨著時間的推移可能會減輕，但如果您已經無法忍受，則應該與醫生討論停止或更換藥物的可能性。

至於月經不穩定的問題，抗憂鬱藥物確實有可能影響月經週期，這是因為這些藥物會影響到腦部的荷爾蒙調節，進而影響卵巢的功能。
這種情況在使用抗憂鬱藥物的患者中並不少見，通常在調整藥物後，月經狀況會有所改善。

最後，對於“安邦錠”或“安靜錠”的使用，這類藥物通常是用來短期緩解焦慮或失眠的，但確實有上癮的風險。
如果您擔心戒斷症狀，建議在使用這類藥物時，應該在醫生的指導下進行，並且儘量尋找其他非藥物的治療方式，如心理治療、放鬆訓練等，這些方法可以幫助您更好地應對焦慮和壓力。

總結來說，建議您儘快回診，與醫生詳細討論您的症狀和用藥情況，尋求適合您的治療方案。
希望您能早日找到合適的治療，改善目前的狀況，祝您健康平安！