安靜錠1毫克.安立復5毫克.帝拔顛500毫克各1顆？
學生16歲，幼稚園時就覺得人際互動有狀況，2年前因手機成癮暴走確診ADHD服過動藥吃到專思達56毫克，安立復10毫克*2，百比停2毫克*2，最後發現越來越失控，吃藥會失眠，因無法控管繼續玩手機致睡眠不足，白天亢又沒食慾且脾氣越來越失控，3個月前開始吃藥斷斷續續，最後約有十天沒吃藥，決定再找其他醫師評估。
發現5年前就診，已有亞斯特質在臨界值，醫師開了安靜錠1毫克.安立復5毫克.各半顆，因焦慮和睡眠無法改善，3週後增加為各1顆，因孩子情緒控管不佳，常激動暴怒做出捶打身體頭部動作，且生氣最後總是轉移到購物發洩，這次醫師多開了癲癇藥。
請問為什麼要吃癲癇藥物？
這些藥量是否太重，體重約65公斤，孩子上課常常沒精神到睡著 ，有什麼辦法可以改善？
這些藥是否會成癮？
Annie，50~59歲女性，詢問日期：2025/03/28
顏琮祐 醫師回覆-精神科
感謝您詳細地描述孩子的狀況，這樣的歷程對很多家長來說都非常辛苦，也能理解您對藥物的疑慮與擔心。
首先，有些精神科用來治療「癲癇」的藥物，其實在臨床上也常被拿來幫助穩定情緒、控制衝動與激動行為，並不一定是因為孩子有癲癇才使用。
例如藥物如「丙戊酸」（Depakote）或「卡馬西平」（Tegretol）等屬於「心境穩定劑」，能幫助調節過度激烈的情緒反應，特別是在孩子有情緒易爆發、攻擊或自傷傾向時，會成為藥物選擇之一。
關於您提到的藥物劑量，目前所使用的藥（如安立復、安靜錠等）其實都在臨床常見範圍內，尤其是針對青少年這樣的體重（65公斤）來說，劑量並不算過重。
但每個孩子對藥物反應不同，若白天出現嗜睡、無精神、上課易睡著等副作用，的確值得與醫師討論是否調整劑量或用藥時段。
至於「是否會成癮」，家長可以放心，目前孩子使用的這類藥物（抗精神病藥物、心境穩定劑、抗焦慮劑等）不屬於成癮性藥物，不會像安非他命或安眠藥一樣造成依賴。
但要注意的是，突然停藥可能會導致情緒反彈或副作用，最好都在醫師指導下調整。
建議可以和主治醫師進一步討論幾個重點：是否有必要調整藥物的劑量或搭配方式，讓副作用降到最低。
是否要加入非藥物治療，如心理治療、認知行為治療（CBT）、情緒教育課程等，從根本協助孩子的情緒與行為調控。
睡眠與手機使用問題也需同步介入，建議與心理師或家庭治療師合作，針對生活作息與網路成癮進行管理，這對孩子的整體穩定也很重要。
您的觀察力非常細緻，也非常關心孩子，這對治療非常重要。
建議持續與醫療團隊合作，找到最適合孩子的方式，共同陪伴他度過這段挑戰的時期。
回覆日期：2025/03/28
彙整補充說明
您好，感謝您詳細描述孩子的情況，這樣的歷程對許多家長來說確實非常辛苦。
針對您提到的問題，我將從幾個方面進行分析與建議。
首先，您的孩子目前被診斷為ADHD，並且正在服用多種藥物，包括專思達、安立復、百比停等。
這些藥物的使用確實是針對ADHD及其合併的焦慮、情緒控制問題而設計的。
專思達（Methylphenidate）是常用的ADHD治療藥物，能夠提高注意力和專注力，但有時也可能引發焦慮或失眠等副作用。
安立復（Aripiprazole）和百比停（Quetiapine）則是抗精神病藥物，通常用於情緒穩定和控制衝動行為。
關於藥物劑量的問題，您提到的劑量在臨床上對於青少年來說並不算過重，尤其是考慮到孩子的體重（65公斤）。
然而，每個孩子對藥物的反應都是不同的，若出現白天嗜睡、無精打采或上課易睡著等副作用，這確實是需要與醫師討論的地方。
藥物的調整應該在醫師的指導下進行，避免自行停藥或調整劑量，以免引發情緒反彈或其他副作用。
除了藥物治療，情緒控制的改善也可以透過非藥物的方式來進行。
以下是一些建議：
1. 心理治療：認知行為治療（CBT）是一種有效的心理治療方法，可以幫助孩子學習如何識別和改變負面的思維模式，進而改善情緒和行為。
這對於情緒控制和焦慮的管理非常有幫助。
2. 情緒教育：參加情緒管理課程，學習如何表達和調節情緒，這對於孩子的情緒發展非常重要。
3. 生活作息的調整：建立規律的作息時間，特別是睡眠時間的管理，對於情緒穩定至關重要。
建議每天保持7-9小時的睡眠，並避免在睡前使用電子產品，這樣可以減少焦慮和失眠的情況。
4. 家庭支持：與家庭成員一起參與治療過程，增進家庭間的溝通與理解，這對於孩子的情緒支持非常重要。
5. 手機使用的管理：針對手機成癮的問題，可以設立使用時間限制，並鼓勵孩子參加其他活動，如運動、閱讀或社交活動，來減少對手機的依賴。
總之，您的關心和觀察對於孩子的治療非常重要。
建議您持續與醫療團隊合作，定期回診，根據孩子的情況調整治療方案，並探索非藥物的輔助治療方式，這樣能更全面地支持孩子的情緒與行為調控。
希望這些建議能對您有所幫助，祝福您和孩子能夠順利度過這段挑戰的時期。
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