藥物成癮諮詢：ADHD與泛焦慮症患者對於利長能、速入眠及易思坦的副作用應如何處理？-精神科

藥物成癮諮詢？

醫師您好:

我患有ADHD和泛焦慮症
目前早上服用利長能*1、晚上服用速入眠*1+易思坦*1.5
一開始服藥對我的生活改變很大，有回復正常人的感覺
但是最近幾個月開始發現
只要睡超過4、5個小時就會開始做非常累的夢（且分不清虛實）
早上如果沒有吃利長能的話，連爬山都能睡著（走著走著就靠著登山杖站著睡）（以前只有靜態活動時會睡著而已）

1.有點擔心未來是否會對利長能產生依賴性
2.晚上的藥似乎只能讓我平安度過前四五個小時，而且安眠藥也好像越來越不管用，該失眠的日子還是會失眠（還沒釐清為什麼會這樣），不管如何睡起來還是非常非常累，但也不想要加藥

又因為經濟問題，回診也是一個月回一次
下次看診大概在兩個星期之後了
所以想先請問醫師這種症狀該如何處理？

雲，20~29歲女性，詢問日期：2025/04/09

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

雲，妳好：在依照醫師的處方服用利長能的情況下，並不會對利長能產生依賴性，請妳放心；妳早上如果沒有服用利長能，會感到疲累、容易睡著的情況，有可能是妳晚上的睡眠品質不好，也有可能是速入眠的藥效還沒有完全消失，妳可以嘗試將速入眠改為半顆，再觀察自己的睡眠情況以及起床後的精神狀態。另外，平時有規律的運動習慣，睡前一小時開始讓自己進入放鬆、準備睡眠的模式，不要看電腦、平板、手機、電視等3C產品，也有助於改善妳的睡眠。祝平安健康！

回覆日期：2025/04/09
資料來源：台灣e院 - 藥物成癮諮詢

彙整補充說明

您好！針對您提到的ADHD（注意力不足過動症）和泛焦慮症的用藥情況，我會針對您所服用的藥物利長能、速入眠及易思坦的副作用，以及您所擔心的依賴性問題進行說明。

首先，利長能（Lisdexamfetamine）是一種中樞神經興奮劑，主要用於治療ADHD。
這類藥物在正確的醫療指導下使用，通常不會導致依賴性。
依賴性通常發生在不當使用或劑量過高的情況下，因此建議您遵循醫師的指示，定期回診，並如實向醫師反映您的用藥情況和感受。

關於您提到的睡眠問題，服用速入眠（通常是安眠藥）後，若發現睡眠質量不佳，可能是因為藥物的耐受性增加，導致原本的劑量無法達到預期的效果。
安眠藥的使用應該是短期的，長期使用可能會導致依賴性及耐藥性，這也是您目前所面臨的情況。
建議您可以考慮與醫師討論減少速入眠的劑量，或是尋求其他非藥物的輔助療法，例如認知行為療法（CBT）來改善睡眠質量。

至於易思坦（Escitalopram），這是一種選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI），主要用於治療焦慮症和憂鬱症。
這類藥物通常需要幾週的時間才能見效，並且在停藥時可能會出現戒斷症狀，因此不建議自行停藥或調整劑量。
若您感到藥物效果減弱，建議在下次回診時與醫師討論，可能需要調整劑量或考慮更換藥物。

針對您提到的「做非常累的夢」和「早上起來非常累」的情況，這可能與您的睡眠質量有關。
建議您在睡前建立良好的睡眠習慣，例如避免在睡前使用電子產品，保持安靜的環境，並考慮進行放鬆練習，如深呼吸或冥想，這些都有助於改善睡眠質量。

最後，經濟問題確實會影響到持續的醫療照護，但健康是最重要的。
若有需要，您可以尋求社會福利機構或醫療機構的協助，看看是否有相關的資源可以幫助您減輕經濟負擔。

總結來說，您目前的症狀需要與醫師進行深入的討論，並根據醫師的建議進行調整。
保持良好的生活習慣，並積極參與心理治療，將有助於改善您的整體狀況。
祝您早日康復，生活愉快！