進食前強迫性思考？
您好醫生：1.我的症狀爲大約17歲五年前開始，於高中時壓力大然後偶有一次看到有人催吐噁心的畫面，因此造成我一直記得那個畫面也有可能是那時候我壓力大的關係胃口也不好，反正之後就慢慢演變成我在進食前會想到那個催吐噁心的畫面，很影響我的進食也造成我無法與他人進食以及吃個人餐，一直到現在22歲，一直都有此困擾，也讓我在進食前會一直擔憂怕那個畫面會出現也會穎響我的進食，但在過程我卻發現我如果自己吃或是與家人吃，或是與他人吃是在共食吃合菜的話我卻不太有這種影響，請問醫生這到底是什麼狀況，吃藥有辦法治療嗎，又或者有機會不吃藥嗎，因為現在有點變成反射只要想到要與外人朋友進食吃個人餐就會緊張2.再想與醫生詢問，另一個問題因演變到現在這個畫面會讓我感受不舒服緊張想吐而影響我的進食，所以自己有不斷想解決方法，為如果是吃個人餐的時候我會請夥伴跟我一起點一份然後分食，又或者在進食前請他人先離開下讓我單獨進食，這樣確實有改善我與他人進食的情況，但現在確衍生令一個問題，就是我因害怕此方法有漏動或是變數怕對方沒配合，造成方法失敗而產生過多強迫思維及一直想重新確認方法的流程，就感覺心中是知道對方會配合得但我仍不放心想強迫思考確認多次，來確保這些方式是可行的且不會出錯而造成前面所講那種進食不舒服的感覺出來，但這種思考感覺有點強迫性思考的感覺，因為其實我知道對方其實都會配合，但我卻覺得只要一套思考下來，覺得還是有可能發生不配合的情況以及沒有模擬到當下方法的細節我就會焦慮然後又繼續強迫思維，但如果過程想法有模擬好最後感覺是可行的，我又可以放鬆一段時間，發現這種強迫思維在我開心以及放鬆少很多，反而在我累焦慮高壓做壓力大的事，我的強迫思維會更嚴重，其實我有感覺我就是在擔心跟怕這方法會不成功，而對方不配合造成我那種不舒服噁心感出現，我感覺是因爲擔心這個才產生不斷重複強迫確認的行爲，請問這樣的情況都還是特殊焦慮所引起的強迫思維，還是真的強迫症嗎，因為我發現我是會腦中思考的時候是會詢找可行的方法就是那種實際的作法，因此我強迫思維的內容會根據方法流程而有所改變，就一振子是對這套流成方法強迫擔心，過一陣子想到更好的方法感覺對方配合度以及可行性提高，我又會改變強迫思維的內容，請問這會是典型強迫症嗎，還是是屬於因對特定型焦慮所引發的強迫思維，還不是強迫症的狀況，因為很怕我這種狀況固化會成爲典型強迫症嗎 ，目前症狀時好時壞，放鬆時強迫症狀好很多，通常是壓力大高壓的情況會變嚴重，想問如果像我感覺還可以調節的話能不去看用藥治療或是看精神科嗎，非常謝謝醫生
mamm，20~29歲女性，詢問日期：2025/04/30
唐嘉宏 醫師回覆-精神科
您好：聽起來有持續反覆出現的想法衝動或影像、這是自己不想要的、會造成明顯焦慮或痛苦、且試圖以其他的想法或行動來抵消，這些很像是強迫思考和強迫行為。
而這些思考和行為聽起來造成您一定程度的困擾，若每天花費很多時間去處理、有顯著痛苦、或影響功能，我們會建議治療（藥物和心理治療為主）。
另外這些症狀似乎和飲食疾患有些相似之處，可以去找對強迫症和飲食疾患較有經驗的醫師。
唐嘉宏
回覆日期：2025/04/30
彙整補充說明
您好！根據您的描述，進食前出現的強迫性思考確實可能與焦慮症有關。
這些反覆出現的想法、衝動或影像，通常是個人不想要的，卻又無法控制，並且會引起明顯的焦慮或痛苦。
這種情況符合強迫思考的特徵，並且可能會影響到您的日常生活和進食行為。
強迫思考（Obsessive Thoughts）通常是焦慮症的一部分，特別是在強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）中更為常見。
患者可能會因為某些不合理的想法而感到焦慮，並試圖用某些行為來減輕這種焦慮感。
例如，您提到在進食前會有強迫性的思考，這可能會導致您在用餐時感到緊張或不安，甚至影響到食慾和進食的意願。
這種情況不僅僅是心理上的困擾，還可能對生理健康造成影響。
長期的焦慮和強迫思考可能導致食慾不振、體重減輕、營養不良等問題，進而影響到身體的健康狀況。
因此，及早尋求專業的醫療幫助是非常重要的。
在治療方面，通常會結合藥物治療和心理治療。
藥物方面，抗焦慮藥物或抗憂鬱藥物（如SSRIs）可以幫助減輕焦慮症狀，並改善強迫思考的情況。
心理治療方面，認知行為療法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）特別有效，能幫助患者識別和挑戰不合理的思考模式，並學習應對焦慮的方法。
此外，您提到的進食前的強迫性思考可能與飲食行為有關，這也可能與飲食失調（如恐食症）有些相似。
這類情況需要專門的醫師進行評估和治療，因為飲食失調的治療方法可能與一般焦慮症的治療有所不同。
在這裡，我建議您尋求精神科或心理科的專業醫師進行全面的評估，並根據醫師的建議制定適合您的治療計畫。
透過專業的幫助，您可以學習如何更有效地管理焦慮和強迫思考，並改善您的生活品質。
希望您能早日找到合適的治療方案，恢復健康的生活！
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