進食前強迫性思考是否可能是焦慮症？-精神科

進食前強迫性思考？

您好醫生：
1.我的症狀爲大約17歲五年前開始，於高中時壓力大然後偶有一次看到有人催吐噁心的畫面，因此造成我一直記得那個畫面也有可能是那時候我壓力大的關係胃口也不好，反正之後就慢慢演變成我在進食前會想到那個催吐噁心的畫面，很影響我的進食也造成我無法與他人進食以及吃個人餐，一直到現在22歲，一直都有此困擾，也讓我在進食前會一直擔憂怕那個畫面會出現也會穎響我的進食，但在過程我卻發現我如果自己吃或是與家人吃，或是與他人吃是在共食吃合菜的話我卻不太有這種影響，請問醫生這到底是什麼狀況，吃藥有辦法治療嗎，又或者有機會不吃藥嗎，因為現在有點變成反射只要想到要與外人朋友進食吃個人餐就會緊張
2.再想與醫生詢問，另一個問題因演變到現在這個畫面會讓我感受不舒服緊張想吐而影響我的進食，所以自己有不斷想解決方法，為如果是吃個人餐的時候我會請夥伴跟我一起點一份然後分食，又或者在進食前請他人先離開下讓我單獨進食，這樣確實有改善我與他人進食的情況，但現在確衍生令一個問題，就是我因害怕此方法有漏動或是變數怕對方沒配合，造成方法失敗而產生過多強迫思維及一直想重新確認方法的流程，就感覺心中是知道對方會配合得但我仍不放心想強迫思考確認多次，來確保這些方式是可行的且不會出錯而造成前面所講那種進食不舒服的感覺出來，但這種思考感覺有點強迫性思考的感覺，因為其實我知道對方其實都會配合，但我卻覺得只要一套思考下來，覺得還是有可能發生不配合的情況以及沒有模擬到當下方法的細節我就會焦慮然後又繼續強迫思維，但如果過程想法有模擬好最後感覺是可行的，我又可以放鬆一段時間，發現這種強迫思維在我開心以及放鬆少很多，反而在我累焦慮高壓做壓力大的事，我的強迫思維會更嚴重，其實我有感覺我就是在擔心跟怕這方法會不成功，而對方不配合造成我那種不舒服噁心感出現，我感覺是因爲擔心這個才產生不斷重複強迫確認的行爲，請問這樣的情況都還是特殊焦慮所引起的強迫思維，還是真的強迫症嗎，因為我發現我是會腦中思考的時候是會詢找可行的方法就是那種實際的作法，因此我強迫思維的內容會根據方法流程而有所改變，就一振子是對這套流成方法強迫擔心，過一陣子想到更好的方法感覺對方配合度以及可行性提高，我又會改變強迫思維的內容，請問這會是典型強迫症嗎，還是是屬於因對特定型焦慮所引發的強迫思維，還不是強迫症的狀況，因為很怕我這種狀況固化會成爲典型強迫症嗎，目前症狀時好時壞，放鬆時強迫症狀好很多，通常是壓力大高壓的情況會變嚴重，想問如果像我感覺還可以調節的話能不去看用藥治療或是看精神科嗎，非常謝謝醫生

mamm，20~29歲女性，詢問日期：2025/04/30

唐嘉宏醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院精神科主治醫師

您好：
聽起來有持續反覆出現的想法衝動或影像、這是自己不想要的、會造成明顯焦慮或痛苦、且試圖以其他的想法或行動來抵消，這些很像是強迫思考和強迫行為。而這些思考和行為聽起來造成您一定程度的困擾，若每天花費很多時間去處理、有顯著痛苦、或影響功能，我們會建議治療（藥物和心理治療為主）。另外這些症狀似乎和飲食疾患有些相似之處，可以去找對強迫症和飲食疾患較有經驗的醫師。

唐嘉宏

回覆日期：2025/04/30
資料來源：台灣e院 - 進食前強迫性思考

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷。
根據您的描述，您在進食前出現的強迫性思考，確實可能與焦慮症有關。
焦慮症的特徵之一就是持續的、不必要的擔憂和思考，這些思考往往會影響到日常生活的各個方面，包括進食。

首先，您提到的在進食前出現的催吐畫面，這可能是由於您在高中時期的壓力和某些特定經歷所引發的焦慮反應。
這種情況下，您對進食的恐懼和不安可能是由於對過去經歷的回憶所引起的，這是一種常見的焦慮反應。
當您面對進食的情境時，這些不愉快的畫面會自動浮現，進而影響您的食慾和進食行為。

您提到的與他人共食時感覺較好，這可能是因為有他人在場能夠提供某種程度的安全感，減少了您對進食的焦慮。
相對而言，獨自進食時，您可能會感到更脆弱，因為缺乏他人的支持和陪伴，這使得焦慮感加劇。

至於您提到的強迫性思考，這是一種常見的焦慮症狀，尤其是在面對不確定性或壓力時。
您對於進食前的思考過程，顯示出您在試圖控制不確定性，這是一種自我保護的機制。
當您擔心某些事情會發生時，您會不斷地檢查和確認，以期減少焦慮感。
然而，這種行為往往會導致更多的焦慮和不安，形成惡性循環。

關於是否需要藥物治療，這取決於您的症狀嚴重程度以及對日常生活的影響。
如果您的焦慮和強迫思考已經影響到您的生活品質，建議您尋求專業的心理醫療幫助。
藥物治療可以幫助調節情緒，減少焦慮症狀，並且結合心理治療會更有效。
若您對藥物有顧慮，可以與醫生討論，尋找適合您的治療方案。

另外，除了藥物治療，您也可以考慮一些自我調節的方法，例如放鬆技巧、正念冥想、運動等，這些方法可以幫助您減少焦慮感，改善情緒。
與專業心理醫生進行認知行為療法（CBT）也是一個有效的選擇，這種療法可以幫助您識別和改變負面的思維模式。

最後，請記得，尋求幫助是非常重要的，無論是透過藥物治療、心理治療，還是自我調節的方法，都是朝向改善的步驟。
希望您能夠早日找到適合自己的解決方案，並逐步克服這些困擾。
祝您健康！