林醫師你好，我主要是想治療自律神經失調及廣泛性焦慮症，之前有提問過<a href="https：//adoctor.tw/article/217253">#217253</a>，上次有提到有論文及部分研究指出SSRI可能增加胃出血的可能（本身有慢性胃炎及胃食道逆流）所以我請醫生換了其他藥物，這次拿到的是煩多散，想問看看醫師，煩多散這顆藥物會增加上消化道出血的可能嗎？

煩多散是否會增加上消化道出血的風險？-精神科

煩多散副作用？

林醫師你好，我主要是想治療自律神經失調及廣泛性焦慮症，之前有提問過#217253，上次有提到有論文及部分研究指出SSRI可能增加胃出血的可能（本身有慢性胃炎及胃食道逆流）所以我請醫生換了其他藥物，這次拿到的是煩多散，想問看看醫師，煩多散這顆藥物會增加上消化道出血的可能嗎？

Narin，20~29歲女性，詢問日期：2025/05/09

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

Narin妳好：煩多閃不會增加消化道出血的風險，不過服用這個藥的病人有少數人會出現肝功能異常的情況。在藥廠的臨床試驗中，病人出現AST/ALT超過正常值上限3倍以上的比率約1.3~2.6%，因此需要定期追蹤肝功能。祝平安健康！

回覆日期：2025/05/09
資料來源：台灣e院 - 煩多散副作用

彙整補充說明

煩多散（Duloxetine）是一種常用於治療自律神經失調及廣泛性焦慮症的藥物，屬於選擇性血清素與去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）。
根據目前的研究和臨床經驗，煩多散並不會顯著增加上消化道出血的風險。
這與某些選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI）不同，後者在某些研究中確實顯示出可能增加胃出血的風險，尤其是對於有胃潰瘍或胃食道逆流病史的患者。

在使用煩多散時，雖然其對消化道的影響相對較小，但仍需注意一些副作用。
部分患者在服用煩多散後可能會出現肝功能異常的情況，這在臨床試驗中有報告，約1.3%至2.6%的患者可能會出現AST/ALT超過正常值上限三倍以上的情況。
因此，建議在使用煩多散期間定期檢查肝功能，以確保安全。

對於有慢性胃炎及胃食道逆流的患者，使用任何藥物時都應謹慎，特別是那些可能影響胃腸道的藥物。
雖然煩多散的風險相對較低，但仍建議在開始使用前與醫師充分討論，並在使用過程中密切觀察身體的反應。
如果出現任何不適，例如持續的胃痛、噁心、嘔吐或黑便等情況，應立即就醫。

此外，對於有胃食道逆流的患者，除了藥物治療外，生活方式的調整也是非常重要的。
建議避免過量進食、減少油膩及辛辣食物的攝取，並在睡前兩小時內避免進食，以減少胃酸逆流的機會。
同時，調整睡姿，將上半身抬高，也有助於減少逆流的發生。

總結來說，煩多散在目前的研究中並未顯示出顯著增加上消化道出血的風險，但由於每位患者的情況不同，特別是有胃腸道疾病的患者，使用前應與醫師詳細討論，並在使用過程中保持警覺，定期檢查肝功能及觀察消化道的健康狀況。
希望這些資訊能幫助你更好地理解煩多散的使用及其潛在風險，並在治療過程中保持健康。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -