車禍腦出血，住院一天，主治醫師說可以出院？的問題-神經外科

車禍腦部兩處出血，住院一天，主治醫師說可以出院？

林醫師您好，
我媽媽(71歲)於7/22上午11點左右因騎車被撞送去宜蘭陽大急診，送去院前是昏迷狀況，在到院後才有醒來，當時急診有照電腦斷層及x光，腦有兩處腦出血，及右邊肋骨骨折一根。
急診醫師認為腦出血是可自行吸收，但需至神經外科住院進一步檢查和住院。
因陽大病床太滿，媽媽在7/23晚上10點左右才排到病房，7/24未檢查前主治醫師依急診電腦斷層判斷我媽媽可以出院，希望我媽媽7/24下午即刻出院。
經我們反應後，才進行進一步檢查(核磁共震)，當天下午，由醫師助理前來告知說我媽完全沒事(細節沒說，當時只有看護及我媽在場，故也沒問清處)，要我媽於7/25早上辦理出院。
我想問林醫師的問題如下：
1. 腦出血可自行吸收，是否為淺層腦出血?
2. 因到病房至今(現在為7/24晚上八點)未滿24小時，加上進急診兩日，醫師助理是以已住院三天兩夜，故可出院的理由要我媽出院，但是我們家人都考慮到我媽是腦出血和肋骨骨折，可以就這樣了出院嗎?
3. 於急診的兩日，只有給予生理食鹽水的點滴及使用注射的止痛藥外，無其他藥物治療；轉到病房後，給予的藥物則只有消炎藥、胃藥、止痛藥，這些都讓我覺得這間醫院給予的治療方式很奇怪，請問這是正常的嗎？
4. 因媽媽到現在上半身痛到無法下床，現在的狀況是，意識清楚但人很虛弱，腳只有小處擦傷，手部則有明顯擦挫傷，加上半年前有因脊椎裂傷開刀過及這次車禍的肋骨骨折，但主治醫師仍堅持要我媽媽出院，這樣的話，我們可以和現在的醫院談轉院事宜嗎？

因為我們查資料都顯示腦出血應住院觀察，都覺得以上治療過程不太合理，故想轉院至較好的醫院。
請問林醫師的看法如何?
以及若真這樣就可以出院，在家要如何居家照護?
以上問題再麻煩您有空回覆，非常感謝。

儀，30~39歲女性，詢問日期：2025/07/24

林正凱醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：台灣e院神經外科醫事人員

你好，

1.腦出血不管是蜘蛛膜下腔出血、硬腦膜下出血、腦挫傷、硬腦膜上出血、一般腦出血，其實給予時間，都會自行吸收，與深淺無關喔
2.其實住院長短除了跟出血相關(也要出血大小)，還有和症狀相關，每個醫師都作法都不太相同，如果該醫師已經確認排除在惡化的可能，藥物可以接受的話，也是選項，因為住院觀察腦出血大部分的狀況是，確認他沒有再繼續惡化就相對放心，但是有些時候就算沒有腦出血，腦震盪的症狀也可能持續幾個月，所以並不是一定非要住滿幾天才能出院，還是得根據臨床判斷。
3.根據目前腦傷的準則，絕大多數都是症狀治療(止痛、止暈、止吐)和觀察有無惡化，對於輕中度腦創傷是可以可以考慮給予止血劑，但是也是根據臨床判斷給予(也不是一定要給)，給予點滴主要也是因為噁心想吐不好進食，所以簡單說，腦傷的治療其實是症狀治療+預防惡化治療。
4.當然你可以選擇自行出院到別家醫院就診，目前轉診制度是..1.自行轉院(當然醫院還是會幫忙開立轉診或轉院單)，但是轉院的風險要自負2.建議轉院，如果該院的技術或設備或人力不夠，由醫療人員主動提起協助轉院

以上是回復，不過因為無影像可供參考，實際出血嚴重不嚴重，還是得根據該醫師的判斷

回覆日期：2025/07/24
資料來源：台灣e院 - 車禍腦部兩處出血，住院一天，主治醫師說可以出院

彙整補充說明

首先，對於您母親的情況，我深感關心。
腦出血的情況確實需要謹慎處理，尤其是在年長者中，因為他們的身體狀況和恢復能力可能較差。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些建議。

1. 腦出血可自行吸收，是否為淺層腦出血？

腦出血的類型有很多，包括硬腦膜下出血、蛛網膜下腔出血、腦挫傷等。
無論是淺層還是深層的腦出血，通常在醫學上都會考慮其出血的量、位置及病人的臨床症狀。
一般來說，若出血量較小且病人無明顯的神經功能缺損，醫生可能會認為這種出血可以自行吸收。
但這並不意味著所有的腦出血都可以輕易忽視，尤其是對於年長者，應該更加謹慎。

2. 住院觀察的必要性
住院的長短通常取決於病人的臨床狀況及醫師的判斷。
即使住院時間不滿24小時，若醫生認為病情穩定且無惡化的風險，則可能會考慮出院。
然而，您提到的肋骨骨折及上半身的疼痛，這些因素都可能影響到您母親的恢復，因此建議您可以與醫生進一步溝通，表達您對於出院的擔憂。

3. 治療方式的合理性
在急診期間，醫生通常會根據病人的狀況給予必要的治療。
對於腦出血的病人，主要的治療方式是觀察病情變化，並給予對症治療（如止痛、止吐等）。
如果病人沒有出現其他併發症，醫生可能會選擇不使用過多的藥物。
至於您提到的治療方式是否合理，這取決於醫生的臨床判斷，但若您對治療過程有疑慮，應該主動詢問醫生，了解治療的依據。

4. 轉院的考量
如果您對目前醫院的治療方案感到不安，或是擔心您母親的病情未得到充分的重視，您有權利要求轉院。
轉院的過程中，醫院通常會協助開立轉診單，並提供必要的醫療資料。
轉院至具備神經外科專科的醫院，能夠獲得更專業的評估和治療，這是合理的選擇。

5. 居家照護的建議
若您母親確實出院，居家照護非常重要。
建議您注意以下幾點：
- 定期回診：確保定期回醫院進行檢查，觀察病情變化。

- 疼痛管理：若有疼痛，應遵循醫生的指示使用止痛藥。

- 飲食與水分：保持良好的飲食習慣，確保攝取足夠的水分。

- 休息與活動：適度休息，避免過度勞累，並根據醫生的建議進行適當的活動。

- 觀察症狀：注意任何異常症狀，如頭痛加劇、意識模糊等，若有異常應立即就醫。

總之，您母親的情況需要謹慎對待，若有任何疑慮，請務必與醫療團隊進行充分的溝通，並考慮轉院至更具專業能力的醫院進行進一步的觀察和治療。
希望您母親早日康復！