車禍腦部兩處出血，住院一天，主治醫師說可以出院？
林醫師您好，我媽媽(71歲)於7/22上午11點左右因騎車被撞送去宜蘭陽大急診，送去院前是昏迷狀況，在到院後才有醒來，當時急診有照電腦斷層及x光，腦有兩處腦出血，及右邊肋骨骨折一根 。
急診醫師認為腦出血是可自行吸收，但需至神經外科住院進一步檢查和住院。
因陽大病床太滿，媽媽在7/23晚上10點左右才排到病房，7/24未檢查前主治醫師依急診電腦斷層判斷我媽媽可以出院，希望我媽媽7/24下午即刻出院。
經我們反應後，才進行進一步檢查(核磁共震)，當天下午，由醫師助理前來告知說我媽完全沒事(細節沒說，當時只有看護及我媽在場，故也沒問清處)，要我媽於7/25早上辦理出院。
我想問林醫師的問題如下：1. 腦出血可自行吸收，是否為淺層腦出血?2. 因到病房至今(現在為7/24晚上八點)未滿24小時，加上進急診兩日，醫師助理是以已住院三天兩夜，故可出院的理由要我媽出院，但是我們家人都考慮到我媽是腦出血和肋骨骨折，可以就這樣了出院嗎?3. 於急診的兩日，只有給予生理食鹽水的點滴及使用注射的止痛藥外，無其他藥物治療；轉到病房後，給予的藥物則只有消炎藥、胃藥、止痛藥，這些都讓我覺得這間醫院給予的治療方式很奇怪，請問這是正常的嗎？
4. 因媽媽到現在上半身痛到無法下床，現在的狀況是，意識清楚但人很虛弱，腳只有小處擦傷，手部則有明顯擦挫傷，加上半年前有因脊椎裂傷開刀過及這次車禍的肋骨骨折，但主治醫師仍堅持要我媽媽出院，這樣的話，我們可以和現在的醫院談轉院事宜嗎？
因為我們查資料都顯示腦出血應住院觀察，都覺得以上治療過程不太合理，故想轉院至較好的醫院。
請問林醫師的看法如何?以及若真這樣就可以出院，在家要如何居家照護?以上問題再麻煩您有空回覆，非常感謝。
儀，30~39歲女性，詢問日期：2025/07/24
林正凱 醫師回覆-神經外科
醫事人員經歷： 台灣e院 神經外科 醫事人員
你好，1.腦出血不管是蜘蛛膜下腔出血、硬腦膜下出血、腦挫傷、硬腦膜上出血、一般腦出血，其實給予時間，都會自行吸收，與深淺無關喔2.其實住院長短除了跟出血相關(也要出血大小)，還有和症狀相關，每個醫師都作法都不太相同，如果該醫師已經確認排除在惡化的可能，藥物可以接受的話，也是選項，因為住院觀察腦出血大部分的狀況是，確認他沒有再繼續惡化就相對放心，但是有些時候就算沒有腦出血，腦震盪的症狀也可能持續幾個月，所以並不是一定非要住滿幾天才能出院，還是得根據臨床判斷。
3.根據目前腦傷的準則，絕大多數都是症狀治療(止痛、止暈、止吐)和觀察有無惡化，對於輕中度腦創傷是可以可以考慮給予止血劑，但是也是根據臨床判斷給予(也不是一定要給)，給予點滴主要也是因為噁心想吐不好進食，所以簡單說，腦傷的治療其實是症狀治療+預防惡化治療。
4.當然你可以選擇自行出院到別家醫院就診，目前轉診制度是..1.自行轉院(當然醫院還是會幫忙開立轉診或轉院單)，但是轉院的風險要自負2.建議轉院，如果該院的技術或設備或人力不夠，由醫療人員主動提起協助轉院以上是回復，不過因為無影像可供參考，實際出血嚴重不嚴重，還是得根據該醫師的判斷
回覆日期：2025/07/24
彙整補充說明
在車禍後出現腦出血的情況，住院觀察的天數通常會依據出血的程度、病人的症狀以及醫師的臨床判斷來決定。
根據您所提到的情況，您的同學在車禍後被診斷出腦出血，醫師建議住院觀察一晚，並在隔天確認沒有出血後可以出院。
這樣的處置在臨床上是相對常見的，但也引發了許多疑問。
首先，腦出血的類型多樣，包括蜘蛛膜下腔出血、硬腦膜下出血、腦挫傷等。
這些出血的性質和嚴重程度會影響到病人的症狀以及治療的需求。
一般來說，腦出血的觀察期主要是為了確保病人不會出現惡化的情況，特別是在最初的幾小時內，因為這段時間是出血最危險的時期。
隨著時間的推移，若病人的狀況穩定且沒有再出現新的出血，則可以考慮出院。
其次，住院的長短不僅取決於出血的量和類型，還與病人的症狀有關。
如果病人出現持續的頭痛、噁心、嘔吐或意識模糊等症狀，則可能需要更長的住院觀察時間。
醫師在做出出院決定時，會綜合考量病人的臨床表現和影像學檢查結果。
在您提到的情況中，若所在地區的醫院無法提供進一步的手術治療，轉院至具備神經外科專科的醫院是合理的選擇。
這樣可以確保在出現任何突發情況時，病人能夠獲得及時的專業治療。
尤其是在腦出血的情況下，及時的醫療介入可能會對病人的預後產生重大影響。
此外，對於病人出院後的觀察，家屬應該密切注意病人的狀況，包括意識清醒程度、是否有持續的頭痛、噁心或其他不適症狀。
如果出現任何異常，應立即就醫。
即使醫師判斷病人可以出院，家屬也應該保持警覺，因為腦部的情況可能會隨時變化。
最後，若有疑慮或不安，建議與主治醫師進一步溝通，了解病人的具體狀況以及後續的觀察計畫。
醫師會根據病人的具體情況提供專業建議，並幫助家屬做出最適合的決定。
希望您的同學能夠早日康復！
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