如何評估MCI患者的記憶力衰退程度及治療建議?-精神科

這些是失智症的現象嗎？

醫生您好：
我的母親今年52歲，最近她覺得自己的記憶力不如以往，於是在我們的勸戒下有去看醫生，檢測出來是MCI輕度認知障礙（CASI/95、MMSE/29、CDR/0.5）。當時醫生有讓他參與一個芳香療法的實驗，不過成效在我看來並不大。
她是一名國中老師，最近常常跟我們抱怨會錯亂學生的姓名、需要花更多時間去備課（以前不需要特別備課也能夠很好的上課，她說對於課程內容變得陌生），也常常可能買了什麼東西，回到家打開冰箱才發現早就買過了，或是搞錯停車位（我們的在B4但她卻停在B3，進到電梯才發現）。和她的相處裡也常常覺得她變得不在意跟孩子的互動，總是躲在房間做自己的事（看劇、讀書之類的）。對於這些症狀的描述我們也很無能為力，也很害怕她的記憶力隨著時間越來越退化，想請問醫生這是正常的退化還是應該要盡快再次前往治療呢？因為母親本身也有心臟、腎臟的問題，所以對於看醫生一直是很不喜歡的。
謝謝醫生撥冗看完，辛苦您了。

芳芳，20~29歲女性，詢問日期：2025/07/30

唐嘉宏醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院精神科主治醫師

您好，依照這些資訊，可能是輕度認知障礙(mild cognitive impairment, MCI)，MCI每年約 10–15 % 轉為失智症，是否能夠「停在 MCI 不再惡化」取決於：(1) 是否能檢查找出可逆因素（甲狀腺異常、維生素 B12缺乏、憂鬱症、水腦等等）(2) 心臟血管風險控制（高血壓、糖尿病、高血脂、中風等等）(3) 生活飲食運動調整與認知訓練 (4) 舊的藥物健保沒有核准用來治療MCI ，可以跟醫師討論用藥。建議繼續回診追蹤，建議她以保健和預防的目的來看待這些回診、檢查與處置。

唐嘉宏

回覆日期：2025/07/30
資料來源：台灣e院 - 這些是失智症的現象嗎

彙整補充說明

您好，感謝您分享您母親的情況。
根據您提供的資訊，您的母親被診斷為輕度認知障礙（MCI），這是一種介於正常老化與失智症之間的狀態。
MCI患者的記憶力衰退程度通常可以透過多種評估工具來進行評估，例如CASI（認知評估範圍指數）、MMSE（簡易精神狀態檢查）和CDR（臨床認知評估量表）。
您母親的CASI得分為95，MMSE為29，CDR為0.5，這些數據顯示她的認知功能仍在輕度範圍內，但已經出現了一些明顯的記憶力問題。

在評估MCI患者的記憶力衰退程度時，除了這些量表的分數外，臨床醫師還會考慮患者的日常生活功能、社交互動及情緒狀態等因素。
您提到的症狀，如記憶混淆、備課困難、與學生互動減少等，都是MCI的常見表現，這些都可能影響她的生活品質。

針對治療建議，MCI目前並沒有特效藥物可以完全逆轉病情，但有一些方法可以幫助延緩病情進展。
以下是一些建議：
1. 定期醫療追蹤：持續與神經科醫師或精神科醫師保持聯繫，定期進行認知功能評估，這樣可以及時了解病情變化。

2. 生活方式調整：鼓勵您的母親保持活躍的生活方式，包括定期運動、均衡飲食（如地中海飲食）、良好的睡眠習慣等，這些都有助於改善認知功能。

3. 認知訓練：參加一些認知訓練課程或活動，例如拼圖、記憶遊戲、學習新技能等，可以刺激大腦，幫助改善記憶力。

4. 社交互動：鼓勵她多參加社交活動，與家人和朋友保持聯繫，這有助於減少孤獨感，並促進心理健康。

5. 控制心血管風險因素：由於您的母親有心臟和腎臟問題，控制這些疾病的風險因素（如高血壓、糖尿病等）也非常重要，因為這些因素可能會影響認知功能。

6. 藥物治療：雖然目前對於MCI的藥物治療選擇有限，但可以與醫師討論是否有合適的藥物來改善症狀或控制相關的健康問題。

7. 心理支持：如果她感到焦慮或沮喪，尋求心理諮詢或支持團體的幫助也是一個不錯的選擇。

最後，您提到母親對於看醫生的抗拒，這是很常見的情況。
您可以試著與她溝通，讓她了解定期檢查的重要性，並且強調這是為了她的健康和生活品質。
希望這些建議能對您和您的母親有所幫助，祝您母親早日改善！