失眠、早醒：身心科治療與進一步檢查建議-精神科

失眠，早醒？

醫生您好，
最近一個月以來，不管晚上幾點就寢，很常會於凌晨四點左右就醒來且難以入眠。

後續有去身心科診所就診，服用ALPRAZOLAM 0.5mg以及LENDORMIN 0.25mg，剛開始服用的時候確實有改善早醒難以入眠的問題，但僅一周的時間發現相同問題又浮現出來。

想詢問醫生會建議做什麼進一步的身體檢查，或是會建議往心理諮詢方面看看是否有潛在壓力但沒有意識到呢？

謝謝醫生!

XXU，20~29歲女性，詢問日期：2025/09/16

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

妳好：面對失眠的問題，醫師通常會評估妳是否有不良的睡眠習慣，有沒有在不合適的時間喝茶或咖啡，有沒有身體的疾病，以及有沒有精神方面的疾病。

在睡眠習慣的部分，以下是要維持良好睡眠需要有的睡眠習慣：
1. 維持規律的作息
2. 想睡覺時才去躺床，若躺在床上很久還睡不著就要起來，等想睡時再回去睡。
3. 睡覺前不要太餓或太飽
4. 規律運動
5. 上床睡覺前一個小時讓自己放鬆下來，在這段時間內做些可以讓自己放鬆的活動，例如聽聽輕音樂、看看書等等。
6. 如果在睡覺前腦子一直在想其他事情，把它寫下來，隔天再處理。
7. 保持臥房的涼爽、黑暗與安靜。
8. 不要睡午覺。
9. 不要在躺在床上時一直注意時鐘。
10. 不要在睡前運動，以避免太過亢奮而造成難以入睡。一般而言，睡前4小時盡量避免激烈運動。
11. 不要在床上做除了睡覺以外的事情，例如看電視、看書、吃東西等。
12. 中午過後不要喝茶、咖啡或其他有咖啡因的飲料。
13. 不要在睡前喝酒或抽菸。
14. 不要在睡前用3C產品，例如看電視、用電腦、用手機等螢幕會發亮的裝置。因為螢幕的藍光會影響退黑激素的分泌，導致較難入睡，並影響睡眠品質。

在身體疾病的部分，以妳的年紀比較常見的原因如甲狀腺功能亢進；在精神疾病的部分，憂鬱、焦慮、恐慌或是心理壓力大等狀況也有可能造成失眠。

總而言之，若妳的睡眠習慣良好，沒有甲狀腺功能異常，那麼比較有可能是因為憂鬱、焦慮、壓力大等原因而造成失眠，此時會建議請醫師評估是否需要開立相關藥物，或是轉介心理師做心理諮商，了解內心壓力的來源，以及學習如何放鬆。

祝早日康復！

回覆日期：2025/09/16
資料來源：台灣e院 - 失眠，早醒

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享您的困擾，失眠和早醒的問題確實會對日常生活造成很大的影響。
根據您的描述，您在服用安眠藥後雖然有短暫的改善，但隨著時間的推移，問題又重新出現，這是許多失眠患者常見的情況。

首先，針對您的用藥情況，ALPRAZOLAM（阿普唑仑）和LENDORMIN（左旋安眠藥）都是屬於安眠藥類，這類藥物在短期內可以幫助改善睡眠，但長期使用可能會導致耐藥性，甚至依賴性，這可能是您在一周後又出現早醒問題的原因之一。
因此，建議您在醫師的指導下，逐步減少或調整用藥，並尋找其他非藥物的治療方法。

接下來，針對進一步的檢查，您可以考慮以下幾個方向：
1. 睡眠檢查（多導睡眠檢查）：這是一種專門用來評估睡眠質量和睡眠障礙的檢查，能夠幫助醫生了解您的睡眠模式、呼吸情況及其他可能影響睡眠的因素。

2. 心理評估：由於壓力、焦慮或抑鬱等心理因素常常會影響睡眠，建議您可以尋求心理諮詢，了解是否有潛在的情緒問題。
心理治療，如認知行為療法（CBT），對於失眠的治療效果也相當顯著。

3. 身體檢查：有些身體狀況，如甲狀腺功能異常、心臟病或其他內科疾病，也可能影響睡眠。
建議您可以進行全面的身體檢查，排除這些潛在的生理因素。

4. 生活方式調整：除了藥物和檢查，生活方式的調整也非常重要。
建議您建立規律的作息時間，避免在睡前使用電子產品，並且可以嘗試一些放鬆技巧，如冥想、深呼吸或輕柔的瑜伽，這些都有助於改善睡眠質量。

5. 環境因素：檢查您的睡眠環境是否適合睡眠，例如房間的光線、噪音和溫度等，這些都可能影響您的入睡和睡眠質量。

最後，建議您定期回診，與醫師討論您的用藥情況及睡眠狀況，並根據醫師的建議進行調整。
失眠的治療通常需要時間和耐心，透過綜合的方式來改善，才能達到更好的效果。
希望您能早日找到適合自己的解決方案，恢復良好的睡眠品質！祝您健康！