妄想型思覺失調症的治療與藥物副作用-精神科

藥物諮詢？

黃醫師你好:我有些事情想要跟你說，我跟本就沒有幻覺和幻想，純粹是腦海中的聲音，結果，主治醫師診斷我妄想型思覺失調症，我是確實有聽到大家不要我大家不理我大家欺負我，很笨哭甚麼哭有甚麼好哭的呢！我不想要長大，我想要變成小孩子，可是，我的身體並不是我自己，我不在乎自己的身體，6/23晚上有個聲音說甚麼，我的主治醫師，你怎麼那麼如此狠心，我不要打針，好疼，我被自己的主治醫師挨了2個針劑，可惡的臨床心理師居然把我的狀況詳細告訴我原本的主治醫師，我不要打針吃藥，我兩樣通通都不想要，我只要做心理治療就好了，不曉得，為什麼，臨床心理師要這樣子，我的確是有失眠和焦慮，就是因為只從打了安立復美達過5~6週出現焦慮和失眠，我的主治醫師就對我講說跟針劑無關，說我現在的病情有所變化，我之前還沒打針之前的時候，我原本沒有失眠和焦慮，超好睡覺，只從打了安立復美達到最後5~6週失眠，過5~6週開始失眠，他會不會給我誤診

黃醫師，安立復美達好像會影響到我冥想，讓我變得無法專注沒有辦法好好專心冥想，我想要冥想改善安立復美達帶來的副作用焦慮和失眠，我到後來才發現到的就是，為什麼，我沒有情緒感覺，難道安立復美達是治療情緒不穩定的人，安立復美達不就是治療思覺失調症用藥嗎？

黃醫師，我講的這些症狀，是不是，比較傾向心理創傷症候群還是人格解離，有沒有，你所講的話跟我原本主治醫師是一模一樣同樣妄想型思覺失調症

我不想要永遠一輩子依賴藥物，我不喜歡永遠一輩子打針吃藥，他會不會給我誤診，我原本的主治醫師從來沒有為我安排做核磁共振檢查、電腦斷層掃描、腦波檢查都沒有

我領有自閉症中度身障手冊+重大傷病卡，到最後我的主治醫師診斷我妄想型思覺失調症，雖然現在的我身障手冊是自閉症中度，今年6/23診斷我妄想型思覺失調症，我真的實在是無法接受

安立復美達，是否會造成失眠和焦慮，他會不會給我誤診，我打安立復美達400mg，我的主治醫師又開利平靜0.5mg、艾斯樂2mg半顆、瑞丹2MG

不具名匿名者，20~29歲女性，詢問日期：2025/09/16

黃冠綸醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：台灣e院精神科醫事人員

您好，感謝您的來信與詳細分享。
可以理解您對被打針、吃藥感到抗拒，也擔心診斷是否正確。由於我沒有親自看診，也無法取得完整的病史與檢查結果，因此無法對診斷或治療做出確定判斷。不過，您對病情和藥物的疑問都很重要，建議您持續和固定的主治醫師保持討論，把對診斷的想法、藥物的疑慮、副作用的觀察都告訴醫師。
關於您提到的安立復（Aripiprazole），口服製劑可用於成人與青少年的思覺失調症，成人及兒童的雙極性疾患、重鬱症的輔助治療、6-17歲自閉症相關症狀，以及妥瑞氏症。長效針劑則適用於治療成人思覺失調症與第一型雙極性疾患的維持治療。可能的副作用包含噁心、嘔吐、便秘、頭痛、暈眩、靜坐不能、焦慮、失眠及焦躁不安等，但仍依每個人的個別性而有所差異，還需要醫師的專業判斷。若您懷疑藥物造成焦慮或失眠，建議記錄下來，並與您的主治醫師討論
，這能幫助醫師更了解您的狀況，一起找到最合適的治療方式。
祝順心
黃冠綸醫師敬上

回覆日期：2025/09/16
資料來源：台灣e院 - 藥物諮詢

彙整補充說明

妄想型思覺失調症的治療通常包括藥物治療和心理治療。
藥物方面，像安立復美達（Paliperidone）這類抗精神病藥物，主要用於控制妄想和幻聽等正性症狀。
這類藥物的副作用可能包括失眠、焦慮、體重增加、運動障礙等。
您提到的失眠和焦慮，確實有可能是安立復美達的副作用之一，尤其是在用藥的初期或劑量調整期間。

首先，對於您提到的「我沒有幻覺和幻想，純粹是腦海中的聲音」，這可能是思覺失調症的一種表現，稱為「幻聽」。
即使沒有視覺幻覺，聽到聲音的經驗仍然可以被診斷為思覺失調症的一部分。
醫師的診斷是基於您所描述的症狀和病史，但如果您對診斷有疑慮，可以考慮尋求第二意見。

關於您提到的對藥物的依賴感，這是許多患者在治療過程中常見的心理反應。
抗精神病藥物的確可以幫助穩定情緒和減少症狀，但長期依賴藥物的擔憂也是可以理解的。
重要的是，您需要與主治醫師進行開放的對話，表達您的擔憂和需求，並討論可能的替代療法或調整用藥計劃。

至於您提到的冥想，這是一種有助於減輕焦慮和改善專注力的技術，但在使用抗精神病藥物的過程中，可能會受到藥物副作用的影響。
建議在進行冥想時，選擇安靜的環境，並逐步練習，以便找到最適合您的方法。

如果您對目前的診斷和治療方案感到不滿意，建議您尋求其他專業醫師的意見，特別是針對自閉症和思覺失調症的專家。
進一步的檢查，如核磁共振或腦波檢查，可能有助於排除其他潛在的神經學問題，並提供更全面的診斷。

最後，對於藥物的副作用，您提到的利平靜（Lorazepam）和艾斯樂（Escitalopram）等藥物也可能有其自身的副作用，這些都需要在醫師的指導下進行調整。
持續的溝通和信任醫療團隊是治療過程中非常重要的部分。
希望您能夠找到合適的治療方案，並逐步改善目前的狀況。
祝您早日康復！