如何判斷是否為非典型厭食症？-精神科

這樣是非典型厭食症嗎？？

我的體重在短短三到四個月減了20公斤，都是因為未進食。
未進食這個狀況已經反反覆覆一年了，也因為這樣有入院治療過四到五次了，每次入院都是插鼻胃管進行營養支持，等腸道機能恢復也願意以口進食就拔鼻胃管了。
最近一次住院剛插鼻胃管時，因為過久未進食，所以只要一管灌就吐，經過了一個禮拜腸胃終於開始慢慢運轉。我發現我只要一周未進食，我就會水瀉，每天至少五次。
最近一次住院住了兩個多月，插了三次鼻胃管，插管與插管之間都會間隔幾天讓我嘗試進食，我堅決不進食，我每天都在計算我的熱量，若有進行管灌，每日的熱量會在750卡到1000卡之間，我的原則是不能超過1000卡；若沒有進行管灌，熱量就會是0。我有算過我的BMI大約32，以我的身高、體重及年齡來說每日至少需要消耗1733卡（只維持呼吸及心率等等），現在的我還是學生，正在備考中，我因為長期進食量不足，導致無法專注、體力差，甚至這兩個月有感覺走路越來越吃力，腿有點撐不起來的感覺，原因我都知道，但我依然堅持要計算熱量，而且我不允許自己攝取的食物是無法看出熱量多少的食物，我盡量將食物簡單化。我每天都要量體重，而且不是一天一次，實際上一天量了幾次我也數不清楚，但是我不會催吐，BMI也沒有低於標準…
我已經憂鬱七年了！我也不知道自己為什麼突然會變成這樣，好像自己就是一定要追求到「紙片人」的身材我才滿意，我覺得「瘦即是美」，不管多瘦。
想請問：我在網路上看到典型厭食症的指標，我有發現我只有BMI不達標、不會催吐，其他狀況完全符合，這樣的狀況是不是屬於非典型厭食症？是不是屬於一種飲食疾患？我除了住院插鼻胃管進行營養支持來改善身體基本機能，我還能怎麼做來維持我生活中基本的品質？

恩雅，20~29歲女性，詢問日期：2025/09/29

蔡其晉醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院精神科主治醫師

您好:
依你所描述情形應符合非典型厭食症，也是飲食疾患，核心問題在於對於身體形象的極度要求。若營養極度缺乏下，會有許多生理併發症，須立即住院給予營養補充，後可由精神科醫師評估安排藥物或心理治療，處理內在情緒及對身體形象之認知。

回覆日期：2025/09/29
資料來源：台灣e院 - 這樣是非典型厭食症嗎？

彙整補充說明

根據您的描述，您所經歷的情況確實符合非典型厭食症（Atypical Anorexia Nervosa）的特徵。
非典型厭食症是指那些不完全符合典型厭食症診斷標準的患者，但仍然表現出與厭食症相似的行為和心理特徵。
根據DSM-5（精神疾病診斷與統計手冊第5版），非典型厭食症的患者可能不會達到過低的BMI，但仍然會有強烈的體重控制行為、對體重的過度關注以及對自己身體形象的不滿意。

您提到的幾個關鍵點，包括：
1. 長期未進食：您已經有一年多的時間反覆出現不進食的情況，這是厭食症的一個重要特徵。

2. 熱量計算與限制：您每天都在計算熱量，並且對於攝取的食物有嚴格的限制，這顯示出您對食物的控制欲望。

3. 身體狀況的影響：您提到因為進食不足而導致的體力差、專注力不足等問題，這些都是因為營養不良而引起的生理和心理影響。

4. 對體重的過度關注：您對於「瘦即是美」的信念，顯示出對於身體形象的扭曲認知，這在厭食症患者中是非常常見的。

儘管您的BMI並未低於標準，但這並不意味著您不需要關注自己的飲食行為和心理健康。
非典型厭食症同樣會對身體造成嚴重的健康風險，包括營養不良、電解質失衡、心血管問題等。
您提到的水瀉和體力下降也可能是由於長期的飲食不當和心理壓力所導致。

在這種情況下，建議您尋求專業的心理健康支持和營養諮詢。
以下是一些可能的建議：
1. 尋求心理治療：與心理醫生或精神科醫師合作，進行認知行為療法（CBT）或其他形式的心理治療，這可以幫助您重新評估對體重和飲食的看法，並學習更健康的應對機制。

2. 營養諮詢：與註冊營養師合作，制定一個適合您的飲食計劃，幫助您逐步增加攝取的熱量和營養，並學習如何健康地選擇食物。

3. 建立支持系統：與家人和朋友分享您的感受，尋求他們的支持。
參加支持小組或與其他經歷相似問題的人交流，可能會讓您感到不再孤單。

4. 定期健康檢查：持續監測您的身體狀況，包括血液檢查和其他必要的醫療評估，以確保您的身體健康不受到進一步的損害。

5. 自我關懷：學習一些自我關懷的技巧，例如冥想、運動或其他放鬆活動，這些都有助於減少焦慮和壓力。

最重要的是，您需要認識到，追求健康的身體和心理狀態比追求某種特定的身材更為重要。
希望您能夠找到合適的支持，逐步改善您的狀況，並提升生活品質。