自律神經失調與焦慮失眠的治療-神經內科

焦慮、失眠、自律神經失調？

醫師您好:

我從去年一直開始都會感覺心臟在跳動去心臟內科檢查沒有什麼問題(有輕微主動脈、輕微二尖瓣、輕微三尖瓣膜，瓣膜閉鎖不全)，
然後全身都感覺有問題看了很多科檢查(耳鼻喉科、肝膽腸胃科、新陳代謝科、心臟內科....等)，
結果出來身上都沒有什麼問題。

去看精神科醫生說我有<自律神精失調>那時醫生有開"離憂(半顆)"、"心律錠"(早晚各一顆)、"贊安諾"(睡前1顆)
因為吃了離憂(半顆)"的導致副作用讓我很不舒服全身出現電流感我就停藥不吃。

後來改去看神經內科醫生，醫生開了"永康緒"(早上一顆)、"心律錠"(早晚各一顆)、"贊安諾"(早晚各半顆)、
"戀多眠"(睡前一顆)、美舒鬱(睡前半顆)五種藥給我。
因為我都淺眠、入睡難、沒睡著就會一直起來廁所

我有感覺這全身電流感，有熱感然後冒汗，心跳都超過100以上，手部會麻，後來去掛急診，怕是心臟有問題，結果檢查急診心電圖檢查結果NSR，抽血:心肌旋轉蛋白Ｉ(數值0.001)，抽血:B型利納肽(B型利納利尿胜肽)(數值136)，醫生說抽血報告出來，沒有心肌梗塞也沒有心衰竭心電圖也沒有亂跳。

急診醫生說我是像"恐慌症"或"自律神精失調"也有可能是吃了"離憂(半顆)"的導致副作用，心臟都沒有問題說我做100次的心電圖結果一樣是NSR(正常)，現在已把離憂改不吃了那是血清素~~

所以這個電流感覺是<自律神精失調> 嗎?還是吃了離憂(半顆)的副作用?

醫生有安排腦波、頸動脈超音波、神經傳導的檢查健保APP顯示的內容以下:

1-<腦波>:bil symmetrical background EEG activity.No epiletiform discharge or slow waves.

2-<頸動脈超音波>:Atherosclerotic change with intima thickening over bil.CCA.and bulbs.Forward bil. ophthalamic blood flow.Normal blood flow ovwer bil. CCA, ICA and VA.

3-<神經傳導的檢查>:NOrmal DL. NCV , F wave over bil median, ulnar. tibial andperoneal nerves.Nomal NCV study over bil sural nerves.Normal bil H reflex.

請問醫生

1.請問這些藥<共5種>未來會有戒斷問題嗎?

2.腦波、頸動脈超音波、神經傳導的檢查這些數據是正常嗎?頸動脈超音波有掃到二眼，有問題嗎?
醫生有說我血管壁較厚一點 (那是老化現象，運動也沒有用)，但血管都沒有阻塞的問題。

3.我有感覺這全身電流感，有熱感然後冒汗，心跳都超過100以上，手部會麻，我怕是有癲癇症狀
但我本身沒有癲癇家族也沒有癲癇，腦部也沒有受傷過，就是會亂想一些有的沒有的病，
擔心身體是有什麼問題焦慮害怕而內心煩躁憂慮。
因為之前精神科醫生有開過"離憂"血清素我吃後就有這種電流感覺了，是藥的副作用?
"離憂"我停掉了，吃了有那種感覺不舒服副作用。

4.之前精神科醫生開了永康緒(早晚各一顆)後有檢查泌乳激素偏高，但因為永康緒沒有替換的藥，現在
神經內科醫生改叫我吃早上1顆就好。

再請醫師撥空回答我以上的問題~~謝謝

花花，40~49歲女性，詢問日期：2025/11/25

蔡宗璋醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師（癲癇/中風特診）

根據所描述的症狀及檢查報告，你的症狀可能的原因是焦慮所致的自律神經失調。要改善症狀，除了服藥之外，最重要是減輕焦慮的誘因，或是尋找非藥物的紓壓方式。建議持續與精神科醫師或是神經科醫師討論用藥。

回覆日期：2025/11/25
資料來源：台灣e院 - 焦慮、失眠、自律神經失調

彙整補充說明

您好！針對您提到的自律神經失調、焦慮及失眠的問題，我會逐一回應您的問題，並提供一些相關的建議與資訊。

首先，您提到的症狀，包括心跳加速、全身電流感、冒汗、手部麻木等，這些都可能與自律神經失調有關。
自律神經系統負責調節身體的無意識功能，如心跳、呼吸、消化等，當這個系統失調時，可能會導致許多身體不適的感覺。
您在檢查中顯示心臟及神經系統正常，這是好消息，意味著您的症狀可能更多是由於焦慮或壓力引起的，而不是由於器質性疾病。

1. 關於藥物的戒斷問題：您提到的五種藥物中，某些藥物如抗焦慮藥（例如贊安諾）和抗憂鬱藥（如永康緒）在停藥時可能會有戒斷反應，尤其是如果突然停藥的話。
建議您在停藥或調整劑量時，應該在醫師的指導下進行，避免自行停藥或調整劑量，以減少不適的發生。

2. 檢查結果的解讀：您的腦波檢查、頸動脈超音波及神經傳導檢查結果顯示正常，這是非常重要的，意味著您沒有明顯的神經系統病變。
頸動脈超音波顯示的動脈壁增厚可能與年齡或生活方式有關，這並不一定表示有立即的健康風險，但建議您持續關注血管健康，並與醫師討論適合的生活方式改變。

3. 全身電流感的原因：這種感覺可能是由於焦慮引起的身體反應，或是某些藥物的副作用。
您提到在服用“離憂”後出現這種感覺，這可能是藥物的副作用。
停藥後，這種感覺應該會逐漸減輕，但如果持續不適，建議您與醫師進一步討論。

4. 泌乳激素偏高的問題：這可能與您所服用的某些藥物有關，特別是抗憂鬱藥物。
醫師已經調整了您的用藥，這是正確的做法。
持續監測激素水平是必要的，並且如果有任何不適，應及時告知醫師。

最後，針對自律神經失調的治療，除了藥物治療外，心理治療（如認知行為療法）也可以有效幫助您管理焦慮和壓力。
此外，規律的運動、健康的飲食、良好的睡眠習慣及放鬆技巧（如冥想、深呼吸等）都能對改善症狀有幫助。

希望這些資訊能對您有所幫助，若有其他問題，隨時歡迎詢問！祝您早日康復！