吞嚥問題：神經內科的診斷與治療-神經內科

吞嚥問題？

醫師您好，我這6～7年開始就常常清喉嚨，1～2年前開始容易覺得吃飯時有食物會跑到鼻孔裡面，要經由清喉嚨或是擤鼻涕才能弄出來，想請教醫師，如果這些再加上只有偶爾一次喝水太快嗆到，是否屬於真正醫療上的吞嚥困難？平常吃東西都是可以正常吞嚥的，只是不知道為什麼會有食物渣跑到鼻孔裡，再請醫師解答。

安，20~29歲男性，詢問日期：2025/12/04

劉家榛醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：台灣e院神經內科醫事人員

你好：
因爲你都可以正常吞嚥所以應該不是吞嚥困難。如果有吞嚥困難的症狀是只能吃某些質地的食物、咀嚼或舌頭攪動食物困難、吞不下去、吃飯時間延長。如果常常喝水或吃東西會有食物跑到鼻腔裡，建議可去看耳鼻喉科。

回覆日期：2025/12/04
資料來源：台灣e院 - 吞嚥問題

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，您在過去的6至7年中常常清喉嚨，並且在進食時感覺食物有時會跑到鼻孔裡，這些情況可能與吞嚥功能的異常有關。
雖然您提到平常吃東西時能正常吞嚥，但這些偶爾的情況仍然值得關注。

首先，吞嚥困難（dysphagia）是指在吞嚥過程中出現的困難，可能表現為食物卡住、嗆咳、或是食物逆流等。
根據您的描述，您可能經歷的是一種稱為「鼻咽反流」的情況，這是由於吞嚥時的協調性不足，導致食物在吞嚥過程中未能正確進入食道，而是進入鼻腔。
這種情況可能與以下幾個因素有關：
1. 神經系統的影響：吞嚥是一個複雜的過程，涉及多個神經和肌肉的協調。
如果神經系統的某些部分出現問題，例如腦幹或周圍神經的功能異常，可能會導致吞嚥時的協調性下降。

2. 肌肉功能的問題：吞嚥過程中需要多個肌肉的協同運作。
如果這些肌肉的力量或協調性不足，可能會導致食物無法順利進入食道。

3. 心理因素：有時候，焦慮或壓力也可能影響吞嚥的過程，導致人們在進食時感到不適或出現異常的吞嚥反應。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 就醫檢查：建議您尋求神經內科或耳鼻喉科的專業評估。
醫生可能會進行吞嚥測試、影像學檢查（如吞嚥造影）或內視鏡檢查，以評估您的吞嚥功能及鼻咽部的狀況。

2. 飲食調整：在等待就醫的過程中，您可以嘗試調整飲食習慣，例如選擇較軟的食物，並且在進食時保持放鬆，避免急促進食。

3. 吞嚥訓練：如果確診為吞嚥困難，醫生可能會建議您進行吞嚥訓練，這可以幫助改善吞嚥的協調性和效率。

4. 心理支持：如果您感到焦慮或壓力，考慮尋求心理諮詢或支持，這有助於改善您的整體情緒狀態，進而可能改善吞嚥的情況。

總之，雖然您目前的吞嚥問題似乎不影響日常生活，但由於這些症狀已持續多年，建議您儘早就醫進行詳細檢查，以確保沒有潛在的健康問題。
希望您能早日找到合適的解決方案，祝您健康平安！