Heberden’’s慙odes 開刀好嗎？
林醫師您好我是牙醫師 左手脕關節 發生一突起 抽出關節囊液 淺黃色黏稠 但2週後又復發 神經外科建議 開刀將囊袋...請教 開刀好嗎 已抽血檢查非 風濕病與關節炎 有其它方法嗎 開刀的癒後如何 是不是職業病呢謝謝您njh 20040512
njh，30~39歲女性，詢問日期：2004/05/12
林逸君 醫師回覆-骨科
醫事人員經歷： 台灣e院 骨科 主治醫師
您好:您所描述的情況應是常見的腱鞘囊腫, 是肌腱腱鞘囊液的堆積導致, 常因過度使用或受傷造成, 手腕背側是常發生的部位. 您是牙醫師, 常要過度使用手腕, 因此發生腱鞘囊腫是常見的.腱鞘囊腫的治療, 保守治療的方法:1. 手腕副木保護以避免再惡化, 或以簡單的護腕即有作用.2. 抽出積液, 同時打入類固醇減少發炎.3. 復健治療, 以各種熱療法降低症狀, 減少不適, 同時在工作時要定時休息, 伸展肌腱以避免再給肌腱過大的負荷.4. 擠破囊腫, 但有時並不容易.通常腱鞘囊腫不會造成嚴重的症狀, 如果為了美觀或感覺局部壓力大而不適, 可開刀治療, 但術後仍有一定的復發率.以上方法均不能保證一定可治好腱鞘囊腫而不復發, 因此工作中必須適當休息, 至少每一小時即休息10分鐘, 並給肌腱適當的伸展減少負荷, 才是避免各種肌肉骨骼累積性傷害的最佳方法.至於您所提到的Heberden’s node, 並不是您的情況.林逸君[email protected]
回覆日期：2004/05/12
彙整補充說明
您好！根據您的描述，您在左手脈關節出現突起並且抽出關節囊液後復發，這種情況可能是腱鞘囊腫（Ganglion cyst），這是一種常見的良性腫塊，通常出現在關節或肌腱附近。
由於您是牙醫師，長時間的手部使用可能會導致這種情況的發生。
首先，關於手術的選擇，腱鞘囊腫的治療通常有保守和手術兩種方式。
保守治療包括：
1. 觀察：如果囊腫不影響功能或造成明顯不適，可以選擇觀察。
2. 抽液：如您所做的，抽出囊腫內的液體，並可考慮注射類固醇以減少發炎。
3. 護腕或副木：使用護腕或副木來限制手部活動，減少囊腫的壓力。
4. 物理治療：透過物理治療來改善手部的靈活性和力量。
如果這些保守治療無法改善症狀，且囊腫持續復發，手術可能成為一個選項。
手術的目的是完全切除囊腫及其根部，以降低復發的機率。
然而，手術後仍有一定的復發率，並且術後的癒合時間和恢復進度因人而異。
至於手術的癒後情況，通常需要幾週到幾個月的時間來完全恢復，具體取決於手術的範圍和個人的身體狀況。
術後可能會有腫脹、疼痛或不適，這些都是正常的癒合過程。
醫生會建議您進行適當的復健，以促進功能恢復。
關於是否為職業病，長時間的手部使用確實可能增加腱鞘囊腫的風險，尤其是需要重複性動作的職業，如牙醫。
因此，這可能與您的工作有關。
最後，若您考慮手術，建議與專業的骨科醫師或手外科醫師進一步討論，了解手術的風險、預期效果及術後的復健計畫。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決定，並祝您早日康復！
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