工作傷害導致椎間盤突出及神經症狀，該如何處理？-神經內科

急!因工作造成的椎間盤突出合併神經症狀？

醫師你好
能否請你以最快的放式回信給我感謝!
將近10個月前因工作不慎腰部受傷去榮總醫院照MRI
醫師說是椎間盤突出壓迫到神經起初走路會跛行
經6個月的復健及藥物治療已改善很多只是每天早上
起床的右大腿後面抽痛及平時腰部做彎腰動作都會照成疼痛
搬重一點的東西有時整個背部像抽筋般的不舒服
這種狀況已經10個月了目前恰好正在當兵近5天以來
感覺到兩隻腳的10腳趾開始發麻持續性的以腳大母趾較輕微些
請問醫師這是否是神經病變的前兆是否考慮要開刀
傳統好?內視鏡好? 又因為剛好當兵開完刀後是否適合再服常備役
這是我最擔心的問題正處兩難之際請醫師儘速替我解答

士原，20~29歲男性，詢問日期：2004/05/15

賴綸祥醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：臺大醫院雲林分院神經內科主治醫師

1.個人認為你目前的症狀已是神經受壓迫
2.由於症狀已持續10個月，個人的看法應該是要開刀了
3.至於開刀之方法，何者較好，個人認為你應徵詢相關科目的醫師，請醫師給你完整的說明。
4.開完刀後是否還要當兵，一則看你的恢復情況，一則與兵役法有關，請向相關單位詢問。

回覆日期：2004/05/15
資料來源：台灣e院 - 急!因工作造成的椎間盤突出合併神經症狀

彙整補充說明

您好！根據您描述的情況，您因工作傷害導致的椎間盤突出，已經持續了將近10個月，並且目前出現了右大腿後面抽痛、腰部彎腰時疼痛以及腳趾發麻的症狀。
這些症狀顯示出神經可能受到壓迫，尤其是腳趾的麻木感，這可能是神經病變的前兆。

首先，對於椎間盤突出的處理，通常會根據症狀的嚴重程度和持續時間來決定治療方案。
您提到經過6個月的復健及藥物治療已有所改善，但仍然存在疼痛和麻木的情況，這表明保守治療可能已經達到極限，進一步的評估和治療是必要的。

關於是否需要手術，這通常取決於以下幾個因素：
1. 症狀的嚴重程度：如果疼痛和麻木影響到您的日常生活和工作，手術可能是一個選擇。

2. 影像學檢查結果：MRI顯示椎間盤突出壓迫神經，若壓迫情況嚴重，手術的必要性會增加。

3. 保守治療的效果：如果在經過長時間的保守治療後，症狀仍未改善，手術可能是更有效的解決方案。

手術方式方面，傳統開刀和內視鏡手術各有優缺點。
傳統開刀通常能夠直接視野清晰，適合處理較大範圍的問題；而內視鏡手術則是微創手術，恢復時間較短，對於一些特定的椎間盤突出情況也能達到良好的效果。
具體選擇哪一種手術方式，建議您與神經外科醫師詳細討論，根據您的具體情況和醫師的專業建議來決定。

至於您提到的當兵問題，手術後的恢復情況會影響您是否能夠繼續服役。
一般來說，手術後需要一段時間的康復，這段期間可能無法進行體力活動或軍事訓練。
建議您在手術前與醫師討論恢復時間的預估，並向相關的軍事單位詢問手術後的服役規定，以便做出最合適的決定。

最後，無論您選擇何種治療方式，保持良好的生活習慣、適度的運動和正確的姿勢都是非常重要的，這能夠幫助減少未來椎間盤問題的發生。
希望您能夠早日康復，並找到最適合您的治療方案！如果有任何進一步的問題，隨時可以詢問。
祝您健康！