失眠求助：服用眠得不深、樂比克和易舒坦的注意事項及替代方案-精神科

藥物諮詢？

1.請問最近睡得不深煩可寧2mg本來吃兩顆可以吃到3顆嗎因為我看好像一天可以吃5—30mg才會有安眠藥的效果？
2.幫助入睡的樂比克吃到2顆會太多了嗎？因為已經吃了好幾年身體都能控制
3.醫生最近幫我加易舒坦5mg到睡前吃但我算入睡困難睡得不好情緒還算穩定因為我知道這種血清素的藥副作用可能會造成性功能障礙我可以不吃嗎？還是可以換其他種比較不會造成性功能障礙副作用的藥？

凡，30~39歲男性，詢問日期：2026/04/25

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

凡，你好：煩可寧和樂比克都是鎮靜劑，並不建議長期服用，兩種藥物增減個一兩顆，其實不會有什麼大礙。樂比克一天開到兩顆還算是在正常的劑量範圍內。醫師開立易舒坦給你，可能是評估你有焦慮或憂鬱的症狀，若你會擔心副作用，建議可以與醫師討論是否換成較不會影響性功能的藥物喔！祝早日康復。

回覆日期：2026/04/25
資料來源：台灣e院 - 藥物諮詢

彙整補充說明

失眠是一個複雜的問題，涉及生理、心理和環境等多方面因素。
根據您的描述，您目前正在服用多種藥物，包括煩可寧（Clonazepam）、樂比克（Mirtazapine）和易舒坦（Escitalopram），這些藥物各自有不同的作用機制和潛在的副作用。
以下是針對您的問題的詳細解答及建議。

1. 煩可寧的劑量問題
煩可寧的常見劑量範圍是2mg至6mg，但具體劑量應根據個人的反應和醫生的建議來調整。
若您原本的劑量是2mg，若想增加至3顆（即6mg），建議您先與主治醫師討論。
雖然有些患者可能需要較高劑量才能達到效果，但過量使用可能會增加副作用的風險，尤其是長期使用可能導致依賴性。

2. 樂比克的劑量
樂比克（Mirtazapine）是一種抗憂鬱劑，通常用於改善睡眠和情緒。
一般來說，劑量範圍是15mg至45mg。
若您考慮增加至2顆，建議先與醫生討論，因為長期使用高劑量可能會引起其他副作用，如體重增加或嗜睡等。

3. 易舒坦的副作用
易舒坦（Escitalopram）是一種選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），主要用於治療焦慮和憂鬱症。
雖然這類藥物可能會導致性功能障礙，但並非所有人都會出現此副作用。
如果您對這種副作用感到困擾，可以考慮與醫生討論替代方案，例如其他類型的抗憂鬱劑或抗焦慮藥物，這些藥物可能對性功能的影響較小。

替代方案
除了藥物治療，還有其他方法可以幫助改善失眠問題：
- 認知行為療法（CBT-I）：這是一種專門針對失眠的心理治療方法，能幫助您改變對睡眠的負面認知和行為。

- 放鬆技巧：如冥想、深呼吸或漸進性肌肉放鬆等，這些方法可以幫助減少焦慮，促進睡眠。

- 良好的睡眠衛生：保持規律的作息時間，創造舒適的睡眠環境，避免在睡前使用電子產品等。

總結
失眠的治療需要個體化的方案，建議您與主治醫師密切合作，根據自身的情況調整藥物和治療方法。
不要隨意增加藥物劑量，因為這可能會帶來不必要的風險。
希望您能夠早日找到適合自己的治療方案，改善睡眠質量，提升生活品質。
祝您健康！