重度憂鬱症病患病情無進展，該如何處理？-精神科

燥鬱形ㄉ憂鬱症？

請問陳醫師我弟弟是重度憂鬱症ㄉ病患,在中山醫院治療以已經一段時間了’也在太源院區住了三次院’不過病情時好時壞沒有進展’之前我曾經想幫他換醫師試試看會不會有進展’但是那位醫師說要我不要再換了,因為那位醫師ㄉ醫術就已經是很好了’但是我弟弟ㄉ病情一直沒進展’最近反而越糟’而且還有自殘ㄉ行為’請問陳醫師怎麼辦？《他現在十分徘排斥住院》拜託您儘快幫我忙好嗎？

詹小姐，30~39歲男性，詢問日期：2004/07/28

陳文科醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院精神科主任

詹小姐你好:
我想重度憂鬱症多次的住院病情仍舊是時好時壞可能要試著去了解其中的原因比如: 是不是沒有好好的服藥有明顯的壓力存在還是還合併其他的生理心理問題等這一些問題其實可以與你的醫師討論住院其實只是治療的一種模式對於有強烈自殺的個案住院的治療是真的很必要的畢竟自殺的行為是很危險的我相信你的醫師應該非常關心你弟弟才是不過如果真的治療一段期間仍是無法有明顯的改善你可以評估幾點來決定是不是該換醫師 1.對於弟弟病情的了解以及治療的分析 2.是不是有適當的調整藥物 3是不是很有耐心
弟弟仍是有自殘的行為一定要積極的處理千萬不能因為他不喜歡住院而不住院很容易出狀況的
其實聽聽第二位醫師的意見也是很正常的你也可以試試
此外如果真的一直呈現無法控制的自傷行為電氣治療法(ECT)也必須加以考慮
祝醫安

回覆日期：2004/07/28
資料來源：台灣e院 - 燥鬱形ㄉ憂鬱症

彙整補充說明

重度憂鬱症是一種複雜且嚴重的心理健康問題，對患者及其家人都帶來極大的挑戰。
根據您提供的情況，您的弟弟在接受治療後病情仍然無法穩定，且出現自殘行為，這是非常令人擔憂的情況。
以下是一些建議，希望能對您有所幫助。

首先，重度憂鬱症的治療通常需要多方面的介入，包括藥物治療、心理治療及社會支持。
您提到的弟弟已經在醫院接受了多次住院治療，這顯示出他的病情相當嚴重。
若目前的治療方案未能有效改善他的病情，您可以考慮以下幾個方向：
1. 與醫師深入溝通：與目前的主治醫師進行深入的討論，了解治療計劃的具體內容，包括藥物的種類、劑量及其可能的副作用。
詢問醫師是否有考慮調整藥物或是增加其他治療方式，例如心理治療或團體治療。

2. 考慮第二意見：如果您對目前的治療方案感到不滿意，尋求第二意見是合理的選擇。
您可以考慮諮詢其他精神科醫師，了解他們對您弟弟病情的看法及建議。
這並不意味著對現有醫師的不信任，而是希望能獲得更多的資訊和選擇。

3. 強調住院治療的必要性：由於弟弟出現自殘行為，這是一個非常危險的信號，可能需要更為緊急的介入。
儘管他對住院有排斥感，但在這種情況下，住院治療可能是保護他生命安全的必要措施。
您可以嘗試與他進行開放的對話，讓他理解住院的目的是為了他的健康和安全。

4. 尋求社會支持：除了醫療介入，家人的支持也非常重要。
您可以尋求心理諮詢師或社工的幫助，這些專業人士可以提供情感支持及應對策略，幫助您和家人更好地面對這一挑戰。

5. 自我照顧：照顧重度憂鬱症患者的家人常常會感到疲憊和焦慮，請務必照顧好自己的身心健康。
參加支持團體或尋求心理諮詢，能幫助您獲得情感支持，並學習如何更有效地應對這種情況。

6. 考慮其他治療選項：如果藥物治療效果不佳，可以考慮其他治療方式，例如電擊療法（ECT）或重複經顱磁刺激（rTMS）。
這些方法在某些重度憂鬱症患者中顯示出良好的效果，尤其是對於傳統藥物無效的情況。

總之，重度憂鬱症的治療是一個長期且需要耐心的過程，家人的支持和專業的醫療介入都是不可或缺的。
希望這些建議能幫助您和您的弟弟找到合適的解決方案，並逐步改善他的病情。
祝福您和您的家人能夠早日走出困境，獲得健康和平靜。