如何有效治療小兒斜頸？-復健科

小兒斜頸治療問題？

許主任您好:

小兒今年5歲9個月, 於5個月大即已被醫生診斷出有斜頸問題(斜向左側), 前後看過復健科照肌肉超音波說無纖維化, 小兒外科及骨科照X-Ray看脊椎對稱且無側彎, 眼科醫師檢查無斜視, 有依復健科醫師指示, 配戴頸圈中, 上下兩片可調整高度的那一種, 但至今已戴半年多了,其間僅洗澡取下連睡覺都有戴,但斜頸及左右大小臉還是無明顯的改善.

煩請惠賜指導,是否還有其他方法可以幫助治療小兒.大恩感激不盡.

煩惱的馬爸爸，30~39歲男性，詢問日期：2004/08/31

許振榮醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院復健科顧問醫師

馬先生您好：
一般斜頸症患者會影響到胸鎖乳突肌這條肌肉，當這條肌肉做動作時，臉會轉向對側而頭會歪向同側。也就是說，當左側的胸鎖乳突肌受到影響，臉會面向右側而頭會歪向左側。
在復健科的治療方式是先使用超音波先軟化肌肉組織，再利用按摩及牽拉運動來放鬆並增加肌肉的彈性，使頸部的活動角度增加。最重要的是，要看小朋友當時的年紀來加上一些頸部的肌肉訓練活動。因為如果左側的胸鎖乳突肌比較緊，相對的右側的胸鎖乳突肌就會因為長期被拉長而比較無力，所以我們不只是要對左側的肌肉做牽拉運動，更要訓練右側的肌肉，這樣兩邊肌肉力量才會平衡，頭才會不會歪。
頸圈只是一種輔助的器材，可使頭部保持在一種比較”正”的位置，但如果過度依賴頸圈，反而會使頸部肌肉更無力。所以建議每天除了洗澡、睡覺時拿下來外，應該還要加上做運動時也要拔下來。
您的小朋友已經五歲九個月，應該會聽指令了，建議可以做下列的運動來增加右側的頸部肌力：
1.仰臥起坐：您可以拉著小朋友的右手讓他從平躺到坐起來，注意過程中要等頭部有傾向右側再繼續拉起來。左手可請他放在胸前不要去撐床。
2.趴著玩時，可以將玩具都放在右側上方，這樣他玩玩具時頭就會轉向右側而偏向左側，訓練到右側的胸鎖乳突肌了。
3.坐著或站著時，可以玩類似蹺蹺板的活動。將身體左右傾斜搖動，因為正常的頭部翻正反應，隨時頭部都可以與地面保持垂直的狀態，而訓練到頸部的肌肉。
希望以上的訊息對您能有所幫助，不過仍建議您應該進一步去詢問復健科的專業物理治療師，讓他們幫您的小朋友設計一套完整的訓練計劃。謝謝您的提問。復健科許振榮

回覆日期：2004/08/31
資料來源：台灣e院 - 小兒斜頸治療問題

彙整補充說明

小兒斜頸是一種常見的頸部肌肉問題，通常是由於胸鎖乳突肌的緊張或不平衡所引起的。
這種情況在嬰幼兒中較為普遍，若不及時治療，可能會影響到孩子的外觀及心理健康。
根據您提供的情況，您的孩子已經接受了多項檢查，並且在使用頸圈輔助治療，但似乎效果不如預期。
以下是一些建議和補充說明，希望能對您有所幫助。

首先，斜頸的治療通常包括物理治療和運動訓練。
物理治療的目的是放鬆緊繃的肌肉，增強弱側肌肉的力量。
您提到的頸圈雖然可以幫助維持頭部的正確位置，但過度依賴頸圈可能會導致頸部肌肉的無力，因此建議在日常生活中，除了洗澡和睡覺時，盡量減少使用頸圈的時間。

在運動訓練方面，您可以考慮以下幾種方法來幫助改善孩子的斜頸情況：
1. 牽拉運動：可以在專業物理治療師的指導下，進行針對胸鎖乳突肌的牽拉運動。
這些運動可以幫助放鬆緊繃的肌肉，並增加頸部的靈活性。

2. 強化運動：針對弱側的胸鎖乳突肌進行強化訓練，例如讓孩子在玩耍時，將玩具放在需要轉頭的方向，鼓勵他轉頭去拿玩具，這樣可以自然而然地增強該側肌肉的力量。

3. 姿勢訓練：教導孩子保持正確的坐姿和站姿，避免長時間保持一個姿勢，這對於改善斜頸的情況也非常重要。

4. 遊戲治療：透過遊戲的方式進行運動訓練，例如讓孩子在地上爬行、翻滾，或是參加一些需要轉動頭部的遊戲，這樣可以在不知不覺中增強頸部肌肉的力量。

如果以上方法仍然無法改善孩子的情況，建議您再次諮詢專業的復健科醫師，並考慮進一步的評估和治療方案。
某些情況下，可能需要進一步的影像學檢查或其他專科醫師的評估，以排除其他潛在的問題。

最後，對於小兒斜頸的預後，若能及早介入治療，通常預後良好。
若不進行治療，可能會導致面部不對稱、頸部肌肉發展不均衡等問題，這些都可能影響到孩子的自信心和心理健康。
因此，及早進行適當的治療是非常重要的。

希望以上的建議能對您有所幫助，祝您的孩子早日康復！如果有任何疑問，隨時可以再詢問。