高中生的社交畏懼症與選擇性緘默症困擾：治療與溝通建議-精神科

社交畏懼症和選擇性緘默症？

陳醫生您好：
我是一位高中女生，我懷疑自己得了社交畏懼症及選擇性緘默症。我在學校很安靜，平均一天說不到10句話，就跟啞巴一樣。經常被人忽略，似乎不存在似的；但我在家裡就不會如此，跟熟人說話也會很活潑，就像那個活潑的我一樣；可是一到學校的時候，或者和不熟的人相處，就無法做那個活潑的我。下課的時候，我大部份都待在位子上，做我自己的事情；我也很怕其他的同學注意到我，所以我在班上都不敢說話，整天悶不吭聲的，我好討厭這樣的自己。

在書中得知選擇性緘默症是社交畏懼症的典型徵兆，它的發病期通常在幼年；我從國小一年級的時候在班上就很安靜了。我真不曉得自己是不是怪胎，因為當別的同學都玩得很開心的時候，只有我一個人待在位子上，對周圍吵雜的聲音似乎沒有很大的反應；我的安靜和同學們的吵鬧形成很明顯又強烈的對比，我真懷疑自己是否有問題，都和他們不一樣，無法融入他們。

如果我真的患了選擇性緘默症，那可以治得好嗎？我已經高中了，時間已過了好久了。

也請醫生您告訴我，如何和爸媽談這件事呢？我都未曾和他們提起過，如果我不想在這麼繼續痛苦下去，我就必須去找醫生諮詢，但是家人也該知道不是嗎？我該如何向他們說呢？請醫生告訴我，謝謝您~~

小夢，10~19歲女性，詢問日期：2004/09/05

陳文科醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院精神科主任

小夢:
根據你的描述社交畏懼症是肯定的其實這一類的疾病真的是有許多的人都有的疾病只是常會被忽略對於你的家人而言也許不那嗎容易能夠理解你所受的痛苦你也不必怪他們可以試著跟家人談談自己的問題有時候家人會給你想像外的鼓勵也不一定
與其他的人相處有著許多預期性的壓力與不信任感試著讓自己也可以放掉一些矜持的感覺試著與同學講講話反正也沒有什麼損失吧不是嗎其實許多事總是有另外一面的
不過要你一下子性子一百八十度的轉變其實是不容易的一件事情可是如果你把它當成一件事情去做花2年的時間去調整就應該有機會的但是重點是你必須把它當成一件事情去做訂定目標值比如說設定目標要在一個月中認識一位新同學並且和他講話剛開始多少會遇到不少的困難但是只要想到自己以後不用再受到自己內向的困擾時就會感到很開心的
希望你可以試著做看看
此外也可以有一些藥物的治療會減緩自己不舒服的症狀
請家人陪同你一起去求診
祝安

回覆日期：2004/09/05
資料來源：台灣e院 - 社交畏懼症和選擇性緘默症

彙整補充說明

親愛的高中女生：
首先，謝謝你勇敢地分享你的感受和困擾。
從你的描述中，可以看出你正在經歷社交畏懼症和選擇性緘默症的挑戰。
這些情況在青少年中並不少見，許多人都曾面對類似的困擾。
你並不是怪胎，而是正在經歷一段艱難的時期。

社交畏懼症是一種焦慮障礙，通常表現為對社交場合的強烈恐懼，擔心自己會被評價或批評。
選擇性緘默症則是指在特定社交環境中無法說話，儘管在其他環境中（如家庭或與熟人相處時）卻能正常交流。
這兩者之間有著密切的關聯，許多選擇性緘默症的患者同時也會有社交焦慮的症狀。

首先，關於治療的部分，這是可以改善的。
許多研究顯示，心理治療（如認知行為療法）和藥物治療（如抗焦慮藥物）結合使用，對於社交焦慮症和選擇性緘默症的患者有顯著的療效。
心理治療可以幫助你理解自己的情緒，學習應對焦慮的技巧，並逐步面對社交情境。
藥物治療則可以幫助減輕焦慮的生理症狀，讓你在面對社交場合時感覺更為放鬆。

至於如何與父母溝通，這確實是一個重要的步驟。
你可以選擇一個安靜的時刻，告訴他們你最近的感受和困擾。
你可以這樣開始：「爸爸媽媽，我最近在學校感到很不自在，經常感到焦慮和緊張，這讓我很痛苦。
我想尋求專業的幫助，但我希望你們能理解我的感受。
」這樣的開場白可以讓他們知道你需要他們的支持，而不是批評。

如果你擔心他們會不理解，或許可以先從一些書籍或網路資源開始，讓他們了解社交焦慮症和選擇性緘默症的情況。
這樣可以幫助他們更好地理解你的感受，並支持你尋求專業的幫助。

最後，請記住，改變需要時間和耐心。
你已經邁出了第一步，願意面對自己的困擾，這是非常值得肯定的。
尋求專業的幫助，並與家人分享你的感受，將會是你走出困境的重要一步。
希望你能夠早日找到適合自己的解決方案，並逐漸恢復自信，享受與他人互動的樂趣。

祝你一切順利，早日找到內心的平靜與快樂！