選擇性緘默症？
我是上次的約翰。
我感覺大家都很友善，但我還是很害怕，害怕是社交恐懼症嗎？
店員的話其實我沒關係，但是在早餐店一堆人的時候，我會等超久的心理準備還是不敢去說「請問我的薯條和奶茶好了嗎？
」還會汗流浹背，因為周圍很多人。
再仔細看一下答覆和問題之後，我發現我似乎是選擇性緘默症，但是好像很選擇。
在公共場合跟1個人不敢講話(除非周圍的人都認識)。
如果旁邊都沒有認識的1.1對話我敢講話，但如果對方有人在旁邊聽我就沒辦法。
之後我去看維基百科，這兩項似乎就是我從新的班交到第一個朋友後的方法1刺激漸消法（Stimulus Fading）患者被帶到受控的環境中，與一個他感到舒服可以對話的人一起。
經由數個小步驟把另一個人帶進去。
這些步驟常分開不同階段完成，把另一個人帶到患者說話的圈子中，稱為滲入法。
首先帶入去的人，往往需要較長的時間。
2減敏感法（Desensitization）先讓患者以間接方法溝通，為下一步作心理預備。
這些間接方法包括電話、錄音講話、電郵、網絡聊天，直到他們能更直接地溝通。
但是又換到新的班，大家已經都互相認識，就算有一個認識的我也不敢講話，因為還是會害怕，而且想加入話題，但我就只會在旁邊安靜地看著他們聊天不敢說話，上面的那2個方法也適用嗎??選擇性緘默症本來就是社交恐懼症??這有辦法自己治好嗎?
約翰，10~19歲女性，詢問日期：2015/08/09
丁碩彥 醫師回覆-精神科
您好網路上，我們也不太適合做醫療上的診斷，姑且就當成您確實是社交恐懼症來討論，試著交換一些意見。
心理治療是很個人化的，是有一些理論跟指引在那邊，但是應用到每個人身上都還是要看個人的特性來因應。
網路上的資源，書本上的知識，怎麼運用到個案身上，還有一大段距離。
心理治療的時間，比起藥物治療，可能會比較長久，特別是那些問題比較是體質個性有關的，而比較不是短期壓力引起的。
所以在網路上討論您的心理治療，其實並沒有辦法太細節，而且打字代替說話，是很沒有效率的。
以前我們學習心理治療，五十分鐘的錄音逐字稿，打字下來不曉得要花幾個小時。
就算您有時間，網路上也沒有治療師，會願意跟一個素未謀面的個案用這種不經濟的方式做治療。
您提到的行為療法，如果要牽涉到周圍人的配合，我想在幼稚園或小學可能比較沒問題。
國高中應該很少有學校會做到這種程度，就算是家人也很少人會投入這麼多時間。
原因是現代人的時間都不夠用，若是有時間，大家也拿來做自己的事。
要這麼麻煩，他們就是請您去看醫生，交給專業解決。
醫院的心理師，應該會提供您比較完整的治療計畫。
最後的建議，是您要先確定診斷，才能談到後續的治療，這個邏輯是無庸置疑的。
舉例說，如果一個人發燒，病人自己一直想是泌尿道感染，不斷的鑽研泌尿道感染的相關問題，但是最後去醫院看醫生，診斷是肺炎，這過程不但延誤治療，還浪費時間精力。
台灣看病很便宜，去歐美先進國家走一趟，套一句網路上的流行語，台灣看醫生簡直便宜到靠北。
就算最後沒病，醫生或健保局也不會處罰您。
如果您害怕，帶個口罩，墨鏡跟帽子去，很多人也都是這樣上醫院的。
敬祝 一切順心丁碩彥 醫師 敬上
回覆日期：2015/08/09
彙整補充說明
您好，約翰。
根據您的描述，您所經歷的情況確實可能與社交恐懼症和選擇性緘默症有關。
社交恐懼症是一種對社交場合或與他人互動的強烈恐懼，通常會導致焦慮、緊張和回避行為。
而選擇性緘默症則是一種在特定社交情境中無法說話的情況，通常在熟悉的環境中不會有此困擾。
首先，您提到在早餐店等人時感到緊張，這是社交恐懼症的典型表現。
您在公共場合中對於與不熟悉的人交談感到困難，這也符合選擇性緘默症的特徵。
這兩者之間有著密切的關聯，選擇性緘默症常常被視為社交恐懼症的一種表現形式。
針對您提到的兩種方法：
1. 刺激漸消法（Stimulus Fading）：這種方法可以幫助您逐步適應與他人互動的情境。
您可以嘗試在較小的社交場合中，與一位您信任的人一起參加，然後慢慢增加與其他人的互動。
這樣的過程可以減少您的焦慮感，讓您在更舒適的環境中練習說話。
2. 減敏感法（Desensitization）：這種方法也非常有效。
您可以從間接的方式開始，例如透過文字訊息或社交媒體與人互動，然後逐漸過渡到面對面的交流。
這樣的過程可以幫助您逐步適應與他人溝通的情境，減少面對面交流時的焦慮感。
至於您提到的「這有辦法自己治好嗎？
」這是一個很好的問題。
雖然有些人可能會透過自我調整和練習來改善，但對於許多人來說，尋求專業的心理治療會更有效。
心理治療師可以根據您的具體情況提供個性化的治療計畫，並教導您應對焦慮和恐懼的技巧。
此外，您也可以考慮以下幾個建議來幫助自己克服社交恐懼：
- 設定小目標：例如，每天嘗試與一位不熟悉的人說話，無論是簡單的問候還是詢問問題。
這樣的小步驟可以幫助您逐漸建立自信。
- 練習放鬆技巧：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或正念練習，可以幫助您在面對社交場合時減少焦慮感。
- 尋找支持：與朋友或家人分享您的感受，讓他們了解您的困難，這樣他們可以在您需要時給予支持和鼓勵。
- 參加社交技能訓練：有些機構提供社交技能訓練課程，這些課程可以幫助您學習如何在社交場合中更自如地表達自己。
最後，記得給自己一些時間和耐心，克服社交恐懼症和選擇性緘默症的過程可能需要時間，但透過持續的努力和適當的支持，您一定能夠改善自己的情況。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您一切順利！
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