選擇性緘默症：如何克服社交恐懼症?-精神科

選擇性緘默症？

我是上次的約翰。我感覺大家都很友善，但我還是很害怕，害怕是社交恐懼症嗎？店員的話其實我沒關係，但是在早餐店一堆人的時候，我會等超久的心理準備還是不敢去說「請問我的薯條和奶茶好了嗎？」還會汗流浹背，因為周圍很多人。

再仔細看一下答覆和問題之後，我發現我似乎是選擇性緘默症，但是好像很選擇。
在公共場合跟1個人不敢講話(除非周圍的人都認識)。
如果旁邊都沒有認識的1.1對話我敢講話，但如果對方有人在旁邊聽我就沒辦法。

之後我去看維基百科，這兩項似乎就是我從新的班交到第一個朋友後的方法
1刺激漸消法（Stimulus Fading）
患者被帶到受控的環境中，與一個他感到舒服可以對話的人一起。經由數個小步驟把另一個人帶進去。這些步驟常分開不同階段完成，把另一個人帶到患者說話的圈子中，稱為滲入法。首先帶入去的人，往往需要較長的時間。
2減敏感法（Desensitization）
先讓患者以間接方法溝通，為下一步作心理預備。這些間接方法包括電話、錄音講話、電郵、網絡聊天，直到他們能更直接地溝通。

但是又換到新的班，大家已經都互相認識，就算有一個認識的我也不敢講話，因為還是會害怕，而且想加入話題，但我就只會在旁邊安靜地看著他們聊天不敢說話，上面的那2個方法也適用嗎??
選擇性緘默症本來就是社交恐懼症??
這有辦法自己治好嗎?

約翰，10~19歲女性，詢問日期：2015/08/09

丁碩彥醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院院長、一般精神科主治醫師

您好

網路上，我們也不太適合做醫療上的診斷，姑且就當成您確實是社交恐懼症來討論，試著交換一些意見。

心理治療是很個人化的，是有一些理論跟指引在那邊，但是應用到每個人身上都還是要看個人的特性來因應。網路上的資源，書本上的知識，怎麼運用到個案身上，還有一大段距離。

心理治療的時間，比起藥物治療，可能會比較長久，特別是那些問題比較是體質個性有關的，而比較不是短期壓力引起的。所以在網路上討論您的心理治療，其實並沒有辦法太細節，而且打字代替說話，是很沒有效率的。以前我們學習心理治療，五十分鐘的錄音逐字稿，打字下來不曉得要花幾個小時。就算您有時間，網路上也沒有治療師，會願意跟一個素未謀面的個案用這種不經濟的方式做治療。

您提到的行為療法，如果要牽涉到周圍人的配合，我想在幼稚園或小學可能比較沒問題。國高中應該很少有學校會做到這種程度，就算是家人也很少人會投入這麼多時間。原因是現代人的時間都不夠用，若是有時間，大家也拿來做自己的事。要這麼麻煩，他們就是請您去看醫生，交給專業解決。醫院的心理師，應該會提供您比較完整的治療計畫。

最後的建議，是您要先確定診斷，才能談到後續的治療，這個邏輯是無庸置疑的。舉例說，如果一個人發燒，病人自己一直想是泌尿道感染，不斷的鑽研泌尿道感染的相關問題，但是最後去醫院看醫生，診斷是肺炎，這過程不但延誤治療，還浪費時間精力。台灣看病很便宜，去歐美先進國家走一趟，套一句網路上的流行語，台灣看醫生簡直便宜到靠北。就算最後沒病，醫生或健保局也不會處罰您。如果您害怕，帶個口罩，墨鏡跟帽子去，很多人也都是這樣上醫院的。

敬祝一切順心

丁碩彥醫師敬上

回覆日期：2015/08/09
資料來源：台灣e院 - 選擇性緘默症

彙整補充說明

選擇性緘默症（Selective Mutism）是一種社交焦慮症的表現，通常在兒童中較為常見，但也可能延續到青少年或成人。
根據你的描述，你在某些社交場合中感到極度不安，這可能是社交恐懼症的表現。
社交恐懼症通常會導致個體在社交場合中感到焦慮、害怕被評價或批評，進而影響到他們的日常生活和人際互動。

首先，選擇性緘默症和社交恐懼症之間的關係是密切的。
選擇性緘默症可以被視為社交恐懼症的一種特殊表現，特別是在特定的社交環境中。
你提到在早餐店或其他公共場合中感到不安，這正是社交恐懼症的典型特徵。
這種情況下，個體可能會因為擔心他人的目光或評價而選擇不發言，甚至出現生理反應，如出汗、心跳加速等。

針對你提到的兩種方法，刺激漸消法（Stimulus Fading）和減敏感法（Desensitization），這些都是有效的治療策略。
刺激漸消法的核心在於逐步引入讓你感到不安的情境，並在安全的環境中與你信任的人一起進行，這樣可以幫助你逐漸適應並減少焦慮感。
減敏感法則是透過間接的方式來練習社交互動，例如透過文字或電話進行溝通，這樣可以在不面對直接壓力的情況下，逐步建立自信。

在新的班級中，大家已經互相認識，這可能會讓你感到更加孤立和焦慮。
這時候，建議你可以嘗試以下幾個方法來克服這種情況：
1. 設定小目標：例如，每天嘗試與一位同學進行簡短的對話，無論是問候還是簡單的問題。
這樣的小步驟可以幫助你逐漸適應社交環境。

2. 尋找支持：如果有朋友或同學願意支持你，請他們陪伴你一起參加社交活動，這樣可以減少你的焦慮感。

3. 練習放鬆技巧：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或肌肉放鬆，這些都可以幫助你在感到焦慮時保持冷靜。

4. 尋求專業幫助：如果情況持續影響到你的生活品質，建議尋求心理健康專業人士的幫助。
他們可以提供更具體的治療計劃，並幫助你制定個性化的應對策略。

最後，關於自我治療的問題，雖然有些人可能會在沒有專業幫助的情況下逐漸改善，但通常來說，專業的心理治療能夠提供更有效的支持和指導。
社交恐懼症和選擇性緘默症是可以治療的，透過適當的介入和支持，許多人都能夠克服這些挑戰，重新獲得自信和社交能力。
希望你能夠勇敢地面對這些挑戰，並尋求適合的幫助，祝你早日克服困難，找到屬於自己的社交方式。