methadone與LAAM治療成癮的差異及應用情況-精神科

不知道要去哪拿藥？

你好我想問methadone 治療成癮及 LAAM治療成癮的差別在哪是LAAM的藥效久一點嗎這樣對治療有什麼好處呢?又台灣或美國有使用LAAM嗎?聽說有一些有特別執照的診所免費提供methadone?哪一些呢?請醫生代為解答...感激!

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2004/11/13

唐心北醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：生前台南市立安南醫院精神科主治醫師

親愛的朋友：
你問的是一個值得關切的重大議題！
美沙酮(methadone)及LAAM是作為鴉片類〈主要是海洛應予嗎啡〉成癮的一種替代性抵癮的維持療法，而其要有效運作的重要關鍵在於成癮者的動機與認知，所以心理介入與認知行為治療是很重要的。
美沙酮維持療法在美國推行已近四十年，目前在亞洲的香港、澳洲、紐西蘭、泰國等地都已引進，中國大陸在近二、三年也引進作為實驗性使用。這樣的維持療法，對於減少因成癮而花許多錢，進而犯罪、從事娼妓，甚至因共用注射器或針筒而感染愛滋病等社會安全問題，是有正面的效果！美沙酮與LAAM的差別在於作用時間的長短，美沙酮約可維持一天，LAAM的藥效久一點，約可維持二至三天。
在美國，使用美沙酮與LAAM的醫療院所與醫師是需要接受特別的訓練，取得特別的執照，並接受聯邦政府的監督與考核。至於使用的病人〈成癮者〉，也需要接受聯邦政府的登錄與監督。是有一小群人可以免費得到美沙酮或LAAM〈細節我不清楚〉。
目前台灣上述兩種藥物皆未合法上市，亦未作為成癮者的維持療法。近來政府考慮引進較新的Buprinorphine。
如果你或你的親友有藥物成癮的困擾，請儘快就近前往下列精神科專科醫院，有專業的醫療人員提供成癮戒治的醫療服務：衛生署桃園療養院、衛生署草屯療養院、衛生署嘉南療養院、衛生署八里療養院、台北市立療養院、高雄市立凱旋醫院。
祝平安喜樂！

回覆日期：2004/11/13
資料來源：台灣e院 - 不知道要去哪拿藥

彙整補充說明

美沙酮（Methadone）和長效美沙酮（LAAM，Levo-alpha-acetylmethadol）都是用於治療鴉片類藥物成癮的替代療法，主要用於幫助成癮者減少對非法藥物的依賴。
這兩種藥物的主要差異在於藥效的持續時間和使用的頻率。

首先，美沙酮的藥效通常持續約24小時，這意味著患者需要每天服用一次以維持穩定的血藥濃度。
相對而言，LAAM的藥效可以持續48至72小時，因此患者可以每週只需服用2至3次。
這種長效的特性對於某些患者來說是個優勢，因為它減少了每日服藥的負擔，並且可能提高患者的依從性，減少因為忘記服藥而導致的戒斷症狀。

在治療的好處方面，LAAM的長效性可以幫助患者更好地管理他們的生活，減少因為頻繁服藥而產生的心理壓力。
此外，LAAM的使用可能會減少藥物濫用的風險，因為患者不需要每天都去診所服藥，這樣可以降低與藥物獲取相關的社會問題。

至於LAAM在台灣和美國的應用情況，美國在過去曾經使用LAAM，但由於其副作用和使用上的限制，現在的使用頻率已經減少。
LAAM的使用需要特別的醫療執照，並且醫療機構必須遵循嚴格的監管規定。
台灣目前尚未合法化LAAM的使用，主要是因為對於這類藥物的安全性和有效性仍需進一步的研究和評估。

在美國，許多提供美沙酮治療的診所確實是經過特別執照的，並且有些診所會提供免費或低成本的美沙酮治療，尤其是針對低收入或無保險的患者。
這些診所通常會在社區中提供服務，並且會有專業的醫療團隊來協助患者進行戒癮治療。

如果您或您的親友正在面臨成癮的問題，建議尋求專業的醫療幫助，並且與醫療提供者討論最適合的治療方案。
無論是美沙酮還是LAAM，這些治療都應該在專業醫療人員的指導下進行，以確保安全和有效的治療效果。
希望這些資訊能對您有所幫助！