治療瀉藥依賴：手術選項、風險及健保問題-外科

瀉藥依賴？

您好

我因為之前患有eating disorder 當時藉用瀉藥來減輕體重

但是現在想停也停不了,如果不服用瀉藥即無法排便( 使用瀉藥已有3年)

我想請教,如何治療這個問題呢? 我服用的瀉藥為bisacody 每天都會服用大約20顆

我聽說這只能藉由手術割除失去功能的大腸, 請問這個手術的療程為多久呢? (因為本人再國外讀書無法再台灣停留太久,健保有給付嗎?)

另外,長期服用此種瀉藥( bisacody) 會造成腎臟疾病,大腸癌 or 肝臟功能衰竭嗎?

十分感激您的回答, 謝謝

TITI，20~29歲女性，詢問日期：2004/12/02

王琪超醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院外科主治醫師

您好:
Bisacodyl是屬於比較刺激型的瀉劑.短期使用通常不會造成嚴重的影響,但若長期使用,有可能會造成水分電解質的不平衡進而造成肝腎骨骼等代謝系統的疾病,甚至造成腸子肌肉神經病變,手術治療只是便秘治療中的一部份,不是所有的患者都適合,建議您先嘗試溫和的治療方式如:運動.多飲水.高纖維食物及藥物,配合適度的清水灌腸...等若治療無效,則可考慮直腸肛門及結腸的生理功能檢查,看是屬於那一類型的便秘型態,以於選擇適當的治療方法.
外科王琪超醫師敬覆

回覆日期：2004/12/02
資料來源：台灣e院 - 瀉藥依賴

彙整補充說明

您好！首先，您所面臨的情況非常複雜，長期依賴瀉藥（如bisacodyl）來排便會對身體造成多方面的影響，尤其是腸道的功能和整體健康。
長期使用瀉藥可能導致腸道的自然排便能力下降，甚至可能引發腸道的神經或肌肉功能障礙，這使得您在停用瀉藥後無法正常排便。

治療選項
1. 非手術治療：
- 生活方式改變：增加膳食纖維的攝取（如全穀類、蔬菜和水果），多喝水，並增加運動量，這些都是改善便秘的基本方法。

- 藥物調整：在醫生的指導下，逐步減少瀉藥的劑量，並可能需要使用其他類型的輔助藥物（如軟便劑或滲透性瀉藥）來幫助恢復腸道功能。

- 行為療法：有些患者可能會從行為療法中受益，例如定期的排便訓練。

2. 手術選項：
- 如果非手術治療無法改善您的情況，且腸道功能嚴重受損，手術可能成為一個選項。
手術通常是針對特定的腸道問題，如結腸切除，這需要詳細的醫學評估。

- 手術的療程和恢復時間因個人情況而異，通常需要住院幾天，術後恢復可能需要數週至數月。

風險與健保問題
- 風險：手術風險包括感染、出血、腸道功能不全等。
這些風險在年長者或有其他健康問題的患者中會增加。

- 健保問題：在台灣，健保對於必要的手術通常會有給付，但具體情況需要與醫療機構確認。
您可以詢問醫院的健保部門，了解手術的健保給付範圍。

長期使用瀉藥的健康風險
長期使用bisacodyl等刺激性瀉藥可能會導致以下健康問題：
- 腎臟疾病：雖然直接的因果關係不明確，但長期的電解質失衡可能影響腎臟功能。

- 大腸癌：目前的研究尚未明確證實長期使用瀉藥會直接導致大腸癌，但長期的腸道功能障礙可能增加某些腸道疾病的風險。

- 肝臟功能衰竭：雖然不常見，但長期的藥物使用可能對肝臟造成負擔。

結論
建議您儘快尋求專業醫療意見，進行全面的評估和治療計劃。
醫生可能會建議您逐步減少瀉藥的使用，並提供其他治療選項。
切勿自行停藥或調整劑量，因為這可能會導致更嚴重的健康問題。
希望您能早日恢復健康！