椎間盤突出手術後仍未改善，該如何處理？-神經外科

椎間盤突出？

你好
記得今年年初左右在右臂有疼痛的現象，看了醫生吃了藥還是沒有改善，過了一個多月右腳腳裸開始出現酸酸的症狀，再回到醫院做了一些檢查後（x光、電腦斷層、核磁共掁）結果報告是腰椎第四、第五節椎間盤突出症，依醫師指示吃藥與休息過了些時間仍還是沒有改善，且藥有吃會比較好，沒吃藥就會酸痛到無法工作，心想若要好起來可能要解決那椎間盤突出的部份，於是懷著不安的心在醫師建議下我做了椎間盤內視鏡手術，原本以為可以改善卻一點也沒有進步，當做完手術回醫院複診時醫師說：他覺得很奇怪。　當我聽了這句話我失望極了～～～～～我想技術有差吧
１：不知是否還可以做內視鏡手術摘除，且有做過了是否會有限制？還是成功率會降低呢？
２：做復健能改善程度約多少？
３：中南部有那些醫院有內視鏡手術呢？

小葉，30~39歲男性，詢問日期：2004/12/27

邱玉書醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：台灣e院神經外科主治醫師

您好：
脊椎間盤突出術後改善比例約為85%-90%，若症狀仍在，宜再做MRI檢查，醫學中心應都有做內試鏡手術。

回覆日期：2004/12/27
資料來源：台灣e院 - 椎間盤突出

彙整補充說明

椎間盤突出手術後仍未改善的情況，確實讓人感到困惑與沮喪。
根據您的描述，您已經接受了椎間盤內視鏡手術，但術後疼痛依然存在，這可能有幾個原因。

首先，手術後疼痛未改善的原因可能包括：1) 手術未能完全去除壓迫神經的組織，2) 手術後的疤痕組織形成，可能壓迫神經根，3) 其他潛在的病因，如椎間盤退化、脊椎不穩定或其他神經病變等。
這些因素都可能導致術後疼痛持續。

針對您的問題：
1. 是否可以再做內視鏡手術？

理論上，若第一次手術未能完全解決問題，醫師可能會考慮再次進行手術。
然而，這需要根據影像學檢查（如MRI）來評估目前的狀況。
如果影像顯示仍有突出的椎間盤或其他壓迫神經的結構，則可能有再次手術的必要性。
至於成功率，通常取決於多種因素，包括手術的技術、病人的整體健康狀況及術後的復健情況。

2. 復健能改善程度約多少？

復健對於術後的恢復非常重要。
根據研究，適當的復健可以顯著改善患者的功能與疼痛程度。
復健的內容通常包括物理治療、肌力訓練、柔軟度訓練及姿勢調整等。
一般建議每週進行3次以上的復健，持續3個月以上，這樣可以幫助強化核心肌群，穩定脊椎，減少疼痛。
復健的效果因人而異，但許多患者在持續進行復健後會感受到明顯的改善。

3. 中南部有哪些醫院有內視鏡手術？

在台灣中南部，許多醫學中心及大型醫院均提供椎間盤內視鏡手術的服務。
建議您可以考慮前往知名的醫學中心，如高雄醫學大學附設醫院、台南市立醫院等，這些醫院通常擁有專業的脊椎外科團隊及先進的設備。
您可以提前聯繫醫院，了解他們的手術經驗及醫師的專業背景。

最後，若您在術後持續感到不適，建議您再次與主治醫師進行詳細的討論，並考慮進一步的檢查，如MRI，以確定是否有其他問題需要處理。
保持良好的心態，積極參與復健，並尋求專業醫療團隊的協助，將有助於改善您的症狀。
希望您早日康復！