產後便秘及便血：是否為直腸癌？-外科

有關痔瘡？

王醫師您好:
我於8月份生產,自然生產,有做陰會側切
1.滿月後便秘很嚴重,而且會便血,去看醫生之後有用一種藥膏,便血的症狀沒有了,可便便形狀一直都不正常(軟便 ,有時不太成形,但又不是腹瀉的那種)已經兩個月啦(停藥一個多月),請問這樣正常嗎? 有可能是直腸癌嗎?
2.如果懷疑陰道與直腸廔空,要做哪些檢查呢?

急盼您的回信 !

祝您有愉快的一天!

vicky，20~29歲女性，詢問日期：2004/12/28

王琪超醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院外科主治醫師

您好:
先就您第二個問題發表淺見:自然生產的過程有時會有嚴重的會陰部外傷,陰道直腸廔管為其合併症之一,較大而明顯的廔管由內診,直腸鏡檢就可檢查得知,若是較小的廔管,則可由下腸胃道攝影或是直腸染料合併陰道Tampon來偵測得知.
至於便血.便秘.大便性狀沒變等問題於台灣e院裏有甚多討論,您可上網查看,若您有直腸癌之疑慮,則可考慮大腸攝影或大腸鏡檢.
外科王琪超醫師敬覆

回覆日期：2004/12/28
資料來源：台灣e院 - 有關痔瘡

彙整補充說明

您好！首先，恭喜您於8月份迎來了新生命！針對您的問題，我會分成兩部分來回答。

1. 產後便秘及便血的情況
產後便秘和便血的情況在許多產婦中是相對常見的，尤其是在自然生產後，因為會陰部的傷口和身體的荷爾蒙變化可能會影響腸道的正常運作。
您提到的便秘和便血，雖然便血的症狀已經改善，但便便的形狀仍然不正常，這可能與以下幾個因素有關：
- 飲食習慣：產後的飲食可能會影響腸道的健康，建議增加纖維素的攝取，如水果、蔬菜和全穀類食物，並保持充足的水分攝取。

- 運動量：適度的運動有助於促進腸道蠕動，建議您在醫生的指導下進行一些輕度運動。

- 心理因素：產後的情緒波動也可能影響腸道功能，保持良好的心理狀態對於腸道健康非常重要。

至於您提到的直腸癌的疑慮，根據您的年齡和病史，直腸癌的可能性相對較低，但不應完全排除。
若便秘持續且伴隨其他不尋常的症狀（如體重減輕、食慾不振等），建議您進一步進行檢查，如大腸鏡檢查，以排除任何潛在的問題。

2. 懷疑陰道與直腸廔空的檢查
如果您懷疑有陰道與直腸之間的廔管，這通常是由於生產過程中的外傷或感染所引起的。
檢查的方式包括：
- 內診：醫生會進行陰道和直腸的內診，以檢查是否有明顯的異常。

- 直腸鏡檢查：這是一種使用專用儀器檢查直腸內部的檢查，可以幫助醫生觀察直腸的狀況。

- 影像學檢查：如下腸胃道攝影或MRI，可以幫助評估是否存在廔管的情況。

如果確診為廔管，治療方式可能包括手術修復，具體情況需依醫生的評估而定。

總結
產後的便秘和便血雖然常見，但仍需謹慎對待，特別是當症狀持續不改善時。
建議您定期回診，並與醫生討論您的症狀和擔憂，以便獲得適當的診斷和治療。
保持良好的飲食習慣和生活方式，對於改善腸道健康非常重要。
希望您能早日恢復健康，祝您有愉快的一天！