老人多囊肝腎併發腫瘤，CA199指標上升應如何應對？-內科

多囊肝腎？

陳醫師:
您好!

家父(86歲)今年一月初, 因胃出血住院台北一家醫院急診室治療.
後情況良好, 一週後出院. 當時急診室時, 做了超音波及核磁共振.
確診有多囊肝腎, 另肝中有兩個腫瘤分別是6.7公分及4.3公分且其中帶血.
由於醫生知道家父屬先天性多囊肝腎, 即不主張處理, 但追蹤觀察.

目前新的狀況是, 1/26家父驗腫瘤標記, CA199發現與1/11有大變化.
原來是91.7U/ml, 現在 225.9U/ml.
不過所幸, 另兩個標記前後檢驗仍在參考值內.
(胎兒蛋白先: 1,65, 後:1.10, CEA先: 3.47, 後 2.73.)

我的問題是短期半個月間, 這樣的變化應如何判定理解 ?
另就醫時間急迫性為多久?
是否有必要立即從南部上台北就醫, 或甚住院?
(基本上目前家父身體狀況相對尚佳, 體徵一切正常也無腹痛情況.)

多謝您寶貴的時間與答覆!

楊文宜

楊，40~49歲女性，詢問日期：2005/02/07

陳景文醫師回覆-內科

醫事人員經歷：臺大醫院雲林分院內科主治醫師

您好～
１．多囊肝腎乃遺傳病，建議追蹤檢查即可
２．ＣＡ１９９和消化系統如胃腸膽胰腫瘤有關，建議至胃腸內科進一步檢查
感謝您的提問，祝您健康快樂!!

回覆日期：2005/02/07
資料來源：台灣e院 - 多囊肝腎

彙整補充說明

您好，楊文宜：
針對您父親的情況，首先要了解CA19-9指標的意義。
CA19-9是一種腫瘤標記物，主要用於監測胰臟癌、膽道癌及某些腸胃道癌症的情況。
雖然CA19-9的升高可能與腫瘤的存在有關，但它並不是一個特異性的指標，因為某些良性疾病（如膽囊炎、胰臟炎等）也可能導致其升高。
因此，單靠CA19-9的數值來判斷病情並不完全可靠。

您提到的CA19-9指標從91.7 U/ml上升至225.9 U/ml，這樣的變化確實值得注意。
雖然目前您的父親身體狀況良好，沒有明顯的腹痛或其他不適，但這樣的指標變化仍需進一步評估。
特別是考慮到他有多囊肝腎及肝臟腫瘤的病史，這可能意味著需要更密切的監測。

在這種情況下，建議您儘快與主治醫師進行詳細的討論。
醫師可能會建議進一步的影像學檢查（如CT或MRI）來評估肝臟腫瘤的變化，或是進一步的血液檢查來確認CA19-9的變化是否持續。
此外，若有必要，醫師也可能會考慮進行肝臟的活檢，以確定腫瘤的性質。

至於就醫的急迫性，雖然您父親目前的身體狀況相對穩定，但CA19-9的顯著上升仍然需要引起重視。
建議您儘快安排就醫，最好是在一週內進行進一步的檢查。
若有任何新的症狀出現，如腹痛、體重減輕、食慾不振等，則應立即就醫。

最後，關於是否需要立即從南部上台北就醫，這取決於您父親的具體情況及主治醫師的建議。
如果您能夠在當地找到合適的醫療機構進行評估和檢查，則不一定需要立即前往台北，但若當地醫療資源有限，則建議儘快前往專科醫院進行進一步的檢查和評估。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您父親早日康復！如有其他問題，隨時歡迎詢問。