B肝帶原者長期服藥抗藥性，如何調整治療方案？-肝膽腸胃科

彙整補充說明

對於B型肝炎帶原者長期服藥後出現抗藥性的情況，調整治療方案是非常重要的。
根據您提供的情況，您已經服用肝安能五年，並且出現了抗藥性，這意味著目前的治療可能無法有效控制病毒，且您的肝功能指數（GPT和GOT）持續偏高，這可能表示肝臟仍在發炎或受損。

首先，您提到的e抗原為陰性，這通常表示病毒的複製活性較低，但並不代表完全無病毒。
抗藥性可能是由於長期使用同一種抗病毒藥物所導致的，因此在這種情況下，考慮改變治療方案是必要的。
您可以考慮以下幾個方向：
1. 重新評估病毒量：建議您進行HBV DNA檢測，以了解目前的病毒載量。
這對於決定是否需要更換藥物或調整治療方案至關重要。

2. 考慮其他抗病毒藥物：如果您對肝安能產生抗藥性，醫師可能會建議您轉換到其他抗病毒藥物，如干擾素或其他口服抗病毒藥物（例如恩替卡韋或替諾福韋）。
這些藥物在某些情況下對於有抗藥性的患者可能仍然有效。

3. 肝功能監測：持續監測肝功能指數是非常重要的，尤其是在調整治療方案後。
定期的肝功能檢查可以幫助醫師評估治療效果及肝臟的健康狀況。

4. 肝適能的使用：肝適能（Milk Thistle）是一種常見的保肝藥物，雖然有些研究顯示其可能對肝臟有保護作用，但其對於B型肝炎的抗病毒效果並不明確。
如果您考慮使用肝適能，建議先與醫師討論，以確保不會影響其他治療。

5. 專業醫療諮詢：由於您所在的澎湖地區缺乏肝膽科專業醫師，建議您可以考慮前往其他城市的醫療機構尋求專業的意見，或是透過遠距醫療的方式與專科醫師進行諮詢。

6. 生活方式的調整：除了藥物治療，健康的生活方式也對肝臟健康至關重要。
保持均衡飲食、適度運動、避免酗酒及其他可能損害肝臟的行為，都是有助於改善肝功能的措施。

總結來說，您目前的情況需要進一步的檢查和專業的醫療建議，特別是在抗藥性出現的情況下，調整治療方案是必要的。
希望您能夠儘快找到合適的醫療資源，並在專業醫師的指導下進行治療。