b肝困擾？
我違b肝帶原,服用肝安能已5年,e抗原為陰性,並也產生抗藥性,目前肝功能GPT297,GOT167一直無法回復至正常值已1年多,請問許醫師本人是否應服用肝適能或其他藥物,如服用肝適能也產生抗藥性是否就無藥可用.目前胎兒蛋白為96, 但照超音波並無發現異樣,因澎湖地區無肝膽科專業醫師.故只有向您諮詢謝謝.
707，30~39歲男性，詢問日期：2005/03/09
許金川 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 好心肝健康管理中心 肝膽腸胃科 主治醫師
你好!
你既已服用肝安能五年多了,表示你是有固定在肝膽科追蹤才是,因沒有你的病歷資料參考,所以無法評估你是否需要立即服用肝適能.
若你的狀況真的是B型肝炎病毒引起的發炎,因你已對肝安能有抗藥性,是可以考慮使用干適能.但在這之前,你必須要先排除你的GOT GPT高不是其它原因導致的.
所以你目前的狀況是如何?有驗HBV DNA?
回覆日期：2005/03/09
資料來源：台灣e院 - b肝困擾
彙整補充說明
對於B型肝炎帶原者長期服藥後出現抗藥性的情況，確實是一個複雜且需要謹慎處理的問題。
根據您提供的資訊，您已經服用肝安能（通常是指恩替卡韋或拉米夫定等抗病毒藥物）五年，並且出現了抗藥性，這意味著目前的治療方案可能無法有效控制病毒，導致肝功能指數（GPT和GOT）持續偏高。
首先，您提到的肝功能指數（GPT 297，GOT 167）顯示出肝臟的發炎狀態，這可能與B型肝炎病毒的活躍程度有關。
雖然e抗原為陰性，這通常表示病毒的複製活性較低，但在您的情況下，肝功能指數的持續異常仍需引起重視。
在調整治療方案時，首先需要確認目前的肝功能異常是否完全由B型肝炎病毒引起，還是可能有其他因素（如酒精、藥物、代謝性疾病等）影響肝功能。
因此，建議您進一步檢查HBV DNA的病毒量，這能幫助醫師評估病毒的活躍程度。
如果確認是B型肝炎病毒引起的肝功能異常，且您已對目前的抗病毒藥物產生抗藥性，則可以考慮更換治療方案。
根據目前的醫學指引，對於抗藥性患者，通常會考慮使用其他類型的抗病毒藥物，例如干擾素或其他新型抗病毒藥物（如替諾福韋），這些藥物在某些情況下能夠有效控制病毒並改善肝功能。
至於您提到的肝適能（通常是指保肝藥物），這類藥物主要用於輔助治療，並不能直接抗病毒，因此如果您已經出現抗藥性，單靠保肝藥物可能無法解決根本問題。
若您選擇使用保肝藥物，仍需定期監測肝功能和病毒量，以便及時調整治療方案。
另外，胎兒蛋白（AFP）數值為96，雖然目前超音波未見異常，但AFP的升高可能與肝臟的病變有關，特別是肝癌的風險。
因此，建議您定期進行AFP檢查及影像學檢查，以便及早發現可能的問題。
最後，由於您所在的澎湖地區缺乏專業的肝膽科醫師，建議您考慮定期前往其他地區的醫療機構進行專業的評估和治療，或尋求遠端醫療諮詢，以獲得更適合的治療方案。
保持良好的生活習慣，避免熬夜、酗酒及不當用藥，這些都是保護肝臟健康的重要措施。
總之，針對您的情況，建議您儘快與專業醫師進行詳細討論，並根據檢查結果調整治療方案，這樣才能更有效地控制病情，保護肝臟健康。
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
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