失眠症治療：Stilnox和Ativan的副作用及安全性比較-精神科

失眠？

我太太睡眠品質差,醫生處方stilnox.但聞有副作用，她不願服用．請問該藥副作用究竟如何? Ativan 的安全　性如何? 可以　替代　否?

沈，60~69歲女性，詢問日期：2005/04/03

余謝昭醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：台灣e院精神科主治醫師

stinox 是近年來受歡迎的一種新型安眠藥,号稱不易成癮,增加深度睡眠時間.但對每一種藥物的反應仍是因人而異.Ativan是一種BZD類老藥,大多用於解除焦慮,安全性高,不增加太多肝臟負擔.如果您太太使用ativan效果不錯,那麼她對藥物依賴程度可能不高,但是仍要提醒您這些藥物均有成癮性,不宜長期或大量使用.

回覆日期：2005/04/03
資料來源：台灣e院 - 失眠

彙整補充說明

在治療失眠的過程中，選擇合適的藥物是非常重要的。
Stilnox（學名：Zolpidem）和Ativan（學名：Lorazepam）是兩種常見的藥物，但它們的作用機制、副作用及安全性有所不同。

Stilnox（Zolpidem）
Stilnox是一種非苯二氮平類的安眠藥，主要用於短期治療失眠。
它的作用是通過增強大腦中的GABA（γ-氨基丁酸）受體來促進睡眠。
Stilnox的主要優點是相對於傳統的安眠藥，它的成癮性較低，且通常不會造成長期的耐受性。
然而，這並不意味著它完全沒有副作用。

副作用：
1. 短期記憶喪失：有些使用者報告在服用後會出現短暫的記憶喪失，特別是在服用後不久的時間內。

2. 嗜睡：可能會在白天感到困倦或嗜睡，影響日常活動。

3. 行為改變：有些人可能會出現異常行為，如夜間行走或駕駛等，這些行為在使用藥物後可能無法記得。

4. 依賴性：雖然相對較低，但仍有可能發展成藥物依賴，尤其是長期使用的情況下。

Ativan（Lorazepam）
Ativan屬於苯二氮平類藥物，主要用於治療焦慮症和失眠。
它的作用機制與Stilnox類似，也是通過增強GABA的作用來達到鎮靜效果。

安全性與副作用：
1. 成癮性：Ativan的成癮性相對較高，尤其是長期使用時，可能會導致身體依賴。

2. 耐受性：隨著時間的推移，使用者可能需要更高的劑量才能達到相同的效果。

3. 副作用：包括嗜睡、頭暈、記憶力減退、協調性差等，這些副作用可能會影響日常生活。

4. 戒斷症狀：若突然停止使用，可能會出現戒斷症狀，如焦慮、失眠、震顫等。

替代方案
如果您的太太對Stilnox感到不安，Ativan可以作為一個替代選擇，但需要注意其成癮性和副作用。
建議在使用任何藥物之前，與醫生詳細討論，並考慮以下幾點：
1. 非藥物療法：除了藥物治療，還可以考慮認知行為療法（CBT-I），這是一種針對失眠的心理治療方法，已被證實有效。

2. 生活方式調整：改善睡眠衛生習慣，如規律作息、避免咖啡因和酒精、增加日間運動等，這些都能有效改善睡眠質量。

3. 其他藥物選擇：如果Stilnox和Ativan都不適合，醫生可能會考慮其他類型的藥物，如抗憂鬱劑或其他非苯二氮平類的安眠藥。

總之，選擇合適的失眠治療方案需要考慮個人的健康狀況、藥物的副作用及成癮風險，建議與醫生密切合作，找到最適合的治療方式。
希望您的太太能夠早日改善睡眠質量，恢復健康。