血清陰性脊柱關節病變與脊柱關節病變的區別是什麼？-骨科

脊椎關節病變？

我之前在免疫風濕科那邊檢查,b27的抽血是陰性反應,醫生說我不是僵直性脊椎炎,而是脊椎關節病變
我想請問一下,”脊椎關節病變”是否就是”血清陰性脊椎關節病變”,還是說這兩個是不同的???

kk，20~29歲男性，詢問日期：2005/06/15

林孝義醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：台灣e院骨科主治醫師

您好:

脊椎關節病變指的就是血清陰性脊椎關節病變, 因血液中類風濕因子陰性故稱血清陰性. 其中僵直性脊椎炎是最典型的, 另包括反應性關節炎, 萊特氏症候群, 乾癬性關節炎, 發炎性腸道疾病, 這些疾病的特徵包括脊椎關節炎, 薦腸關節炎, 肌腱接骨點病變, 下肢不對稱周邊大關節炎, 還有其他關節外的表現, 如眼睛, 皮膚, 腎臟, 心肺等, 每種疾病與HLA-B27 有不等的相關, 僵直性脊椎炎患者中約有95%為HLA-B27為陽性, 其他幾種疾病患者的HLA-B27陽性的機會較低.

因您的HLA-B27是陰性, 如X光尚未有典型的雙側薦腸關節炎, 但符合血清陰性脊椎關節病變的診斷標準時, 醫師通常會給予血清陰性脊椎關節病變的診斷, 隨著疾病進行, 有些患者會恢復, 有些則會演變為特定一種血清陰性脊椎關節病變, 建議繼續追蹤, 醫師會給您適當的治療.

林孝義敬上
台北榮總過敏免疫風濕科

回覆日期：2005/06/15
資料來源：台灣e院 - 脊椎關節病變

彙整補充說明

血清陰性脊柱關節病變（seronegative spondyloarthritis）與脊柱關節病變（spondyloarthritis）之間的區別主要在於是否有特定的血清學標記，尤其是HLA-B27抗原的存在。
血清陰性脊柱關節病變是一組疾病的總稱，這些疾病的共同特徵是HLA-B27陰性，並且通常不會在血液中檢測到類風濕因子（rheumatoid factor, RF）。
這些疾病包括僵直性脊椎炎、反應性關節炎、乾癬性關節炎、以及與炎症性腸病相關的關節炎等。

在您的情況中，醫生已經告訴您HLA-B27檢測結果為陰性，並且根據您的症狀和檢查結果，診斷為脊柱關節病變。
這意味著您可能不符合僵直性脊椎炎的診斷標準，因為僵直性脊椎炎通常與HLA-B27陽性有很高的相關性（約95%的患者為陽性）。
然而，這並不意味著您沒有其他類型的脊柱關節病變。

脊柱關節病變是一個更廣泛的術語，涵蓋了所有影響脊柱和相關關節的病變，包括血清陰性脊柱關節病變和其他類型的脊柱關節病變。
因此，您所提到的“脊椎關節病變”可以被視為“血清陰性脊椎關節病變”的一部分，但並不完全相同。

在臨床上，血清陰性脊柱關節病變的症狀通常包括下背痛、晨僵、臀部疼痛等，這些症狀可能會隨著時間而變化。
這些病變的診斷通常需要結合臨床症狀、影像學檢查（如X光或MRI）以及血液檢查的結果來進行綜合評估。

由於您的HLA-B27檢測為陰性，且醫生認為您不符合僵直性脊椎炎的診斷，建議您持續與醫生保持聯繫，定期追蹤病情變化。
若有新的症狀出現或現有症狀加重，應及時就醫，並考慮進一步的檢查和治療方案。

最後，脊柱關節病變的治療通常包括非類固醇抗炎藥（NSAIDs）、物理治療、以及在某些情況下使用免疫調節劑等。
這些治療的目的是減輕疼痛、改善功能，並控制病情的進展。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您的病情，並與醫療團隊進行有效的溝通。