肝病患者服藥後出現抗藥性，該如何處理？-肝膽腸胃科

肝安能出現抗藥性怎麼辦?？

你好...我半年前gotgpt500多...e亢原陽性病毒是1380
服用肝安能3個月got.gpt正常..病毒是1.96...再過3個月撿查e抗原還是陽性.
病毒數變2.36比之前還高..醫生說可能有抗藥性...我該怎麼辦..我還年輕...
醫生說如果轉陰性至少還得吃半年..是這樣嗎???還有吃肝安能有副作用嗎..
對腎有影響嗎??我已經吃7個月了而且都是自費...我該停藥嗎????
我人生是不是變黑暗了....雖然才還有肝適能.但我才26歲.....
以後會不會沒救 ..好擔心喔拜託醫師幫我解答..感激不盡

阿華，20~29歲女性，詢問日期：2005/06/23

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

回覆：

您好

一般吃肝安能一年，e抗原消失，產生e抗體的機會約20%，若產生e抗體需再吃肝安能半年。吃半年就產生抗藥性機會較低，有沒有產生抗藥性的病毒珠可以驗血確定（但仍需自費），若GOT、GPT都正常，仍建議你繼續吃肝安能，基本上沒有什麼副作，也不會腎有不好的影響。台灣有300萬B肝帶原者，以前沒有藥物可治療時，大部分的人也都沒有嚴重的併發症，建議你不要喝酒，不要亂服藥物，作息正常，遵照醫師的指示按時追蹤，不要太擔心。

內科袁宏道醫師代覆

回覆日期：2005/06/23
資料來源：台灣e院 - 肝安能出現抗藥性怎麼辦?

彙整補充說明

您好，首先我非常理解您目前的焦慮與擔憂，面對肝病的治療過程中，出現抗藥性確實是一個令人困擾的問題。
根據您的描述，您目前正在服用肝安能（Lamivudine），並且在治療過程中出現了病毒量的上升，這可能暗示著抗藥性的產生。

首先，抗藥性是指病毒對於某種抗病毒藥物的抵抗能力增強，這通常會導致治療效果不佳。
對於慢性B型肝炎患者，抗藥性通常會在長期使用某一種抗病毒藥物後出現，尤其是Lamivudine這類藥物。
根據臨床經驗，若在治療期間病毒量持續上升，且肝功能指數（如GOT、GPT）也有異常，則需要考慮是否存在抗藥性。

針對您的情況，建議您可以採取以下幾個步驟：
1. 與醫生溝通：首先，您應該與您的主治醫生詳細討論您的檢查結果，並詢問是否需要進一步的檢查，例如抗藥性檢測（Hepatitis B Resistance panel），這可以幫助確定病毒是否對目前的治療產生了抗藥性。

2. 持續用藥：如果您的肝功能指數正常且沒有明顯的副作用，醫生可能會建議您繼續服用肝安能。
一般來說，若病毒量未達到治療目標，醫生會建議持續用藥，並定期追蹤病毒量和肝功能。

3. 考慮更換藥物：如果確定存在抗藥性，醫生可能會考慮更換或增加其他抗病毒藥物，例如Adefovir或Tenofovir，這些藥物對於抗藥性病毒株的效果較好。

4. 生活方式的調整：在治療期間，建議您保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動、避免飲酒和不必要的藥物使用，這些都有助於肝臟的健康。

5. 心理支持：面對慢性病的治療，心理上的支持也非常重要。
您可以考慮尋求心理諮詢或加入支持團體，與其他患者分享經驗，減輕焦慮感。

至於肝安能的副作用，通常這類藥物的副作用相對較少，但仍可能會有一些影響，例如腎功能的變化。
若您在用藥期間出現任何不適，應立即告知醫生。

最後，您提到的「人生變黑暗」的感受是非常正常的，尤其是在面對健康問題時。
請記得，現代醫學對於慢性B型肝炎的治療已經有了很大的進步，許多患者在適當的治療下可以維持良好的生活品質。
保持積極的心態，定期追蹤與醫生的合作，對於您的健康是非常重要的。
希望您能早日找到合適的治療方案，祝您健康！