夢遊症：如何診斷和治療？-精神科

夢遊？

醫生你好我有一ㄍ毛病...以前我睡覺時會說一些些ㄉ夢話..但現在越來越慘....
我現在會晚上爬起來走來走去(起來後都沒映像)...不久前..我還拿起附近ㄉ垃圾桶往自己身上倒...
隔天起來都沒有印象...我ㄉ姊姊們才跟我說ㄉ..
我怕我有一天會做出傷害我自己ㄉ事情來@@ 是否何壓力有關ㄇ?? 有方法治療ㄇ??

柚子，10~19歲男性，詢問日期：2005/08/16

孔繁鐘醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：台灣e院精神科已無執業資格

夢遊症又名『睡行症』。患者通常在入睡兩三小時後發生夢遊，較輕微的狀況下他們會爬起來，在床上呆呆的坐一會，對外界刺激無反應，隔一會兒又躺下去繼續睡著，這在幼兒相當常見。少數個案甚至會起床，並作些複雜的動作，如穿衣、吃東西、上廁所、或僅是四處走動。此時他們對外界的知覺能力較差，在熟悉的環境下尚可活動自如，不會跘倒摔交，偶會走到室外，因而造成意外受傷。他們的動作較慢僵硬，兩眼雖睜開卻無神，並不左顧右盼，面無表情，頗似僵屍片的場景，看來有些詭異怕人。有時說些不知所云的夢話，無法與人作有意義的溝通。老一輩的認為此時絕不可驚嚇到他，以免「失了魂」，其實此時要將他弄醒也很困難，雖然有時他會自己醒過來。一般持續 5-30 分鐘之後，患者會自行或在輕柔指引下回床去睡，有時則隨地睡著，次日醒來時完全不記得昨晚發生的事情。偶而有些個案醒來時發現自己怎麼睡在客廳、浴室而不是床上，幾次後才知道自己得了夢遊症。
你的狀況確實符合夢遊症.
夢遊通常發生在兒童期，青少年有此經歷者也時有所聞，至成人即相當罕見。夢遊有家族傾向，但並無遺傳的確切證據，一般而言男童比女童要多。心理因素雖非直接原因，但可能扮演促發夢遊的作用，患童在夢遊發作前常有重大生活壓力，而使他們那段時期焦慮不安。

夢遊的病因並不明確，通常患童成年後即不再發生夢遊，我們可將夢遊視為成長過程的過渡現象。偶發的個案無需藥物治療，太過頻繁的夢遊發作或青少年晚期以後才初發夢遊者，則應作進一步檢查有無顳葉癲癇等腦部疾病，並注意其夢遊時的人身安全。有癲癇者使用抗癲癇藥物治療，無癲癇者也可使用低量的鎮靜劑或抗鬱劑，以改善心情及減少發作頻率。個案的心理壓力應即時處理，必要時應請精神科醫師或輔導專業人員協助。

回覆日期：2005/08/16
資料來源：台灣e院 - 夢遊

彙整補充說明

夢遊症（Sleepwalking），又稱為睡行症，是一種睡眠障礙，通常發生在深度睡眠階段，患者在無意識的狀態下進行各種活動，如走動、說話，甚至執行複雜的動作。
根據您的描述，您在夜間會無意識地起床走動，並且對這些行為完全沒有記憶，這確實符合夢遊症的特徵。

診斷
夢遊症的診斷通常依賴於病史和臨床觀察。
醫生會詢問您的睡眠模式、夢遊的頻率和持續時間，以及是否有其他伴隨的睡眠障礙（如失眠、夜驚等）。
有時候，醫生可能會建議進行睡眠研究（多導睡眠檢查），以便更全面地了解您的睡眠狀況，並排除其他可能的睡眠障礙，如癲癇等。

可能的原因
夢遊症的確切原因尚不完全明瞭，但有幾個因素可能會促使其發作，包括：
1. 遺傳因素：夢遊症有家族傾向，若家族中有成員曾經夢遊，您發生此症狀的機率會增加。

2. 壓力與焦慮：生活中的重大壓力或焦慮事件可能會觸發夢遊症的發作。
您提到的壓力，可能是導致夢遊症狀加重的原因之一。

3. 睡眠不足或不規律的作息：長期的睡眠不足或作息不規律也可能增加夢遊的風險。

4. 其他睡眠障礙：如失眠、睡眠呼吸暫停等，這些問題可能會影響睡眠質量，進而引發夢遊。

治療方法
對於夢遊症的治療，通常會根據個案的具體情況來決定。
以下是一些常見的治療方法：
1. 行為療法：這是最常見的治療方式，包括改善睡眠環境、建立規律的作息時間、減少壓力等。
您可以嘗試在睡前進行放鬆練習，如深呼吸、冥想或輕柔的瑜伽，這有助於減少焦慮和壓力。

2. 藥物治療：如果夢遊症狀頻繁且影響到生活品質，醫生可能會考慮使用一些藥物，如低劑量的鎮靜劑或抗抑鬱藥，以幫助改善睡眠質量和減少夢遊的發作。

3. 安全措施：由於夢遊可能會導致意外傷害，建議您在家中採取一些安全措施，例如鎖好門窗，移除可能的危險物品，並在睡覺時告知家人您的情況，以便他們能夠在必要時提供幫助。

4. 心理諮詢：如果您認為壓力或焦慮是導致夢遊的主要原因，尋求心理諮詢或輔導可能會有所幫助。
專業的心理醫生可以幫助您找到應對壓力的有效方法。

結論
夢遊症雖然在某些情況下可能會引發危險，但透過適當的診斷和治療，許多患者能夠有效地管理這一狀況。
建議您儘快尋求專業醫療意見，並與醫生討論您的症狀和擔憂，以便制定合適的治療計劃。
保持良好的睡眠習慣和心理健康，對於減少夢遊的發作也非常重要。
希望您能早日改善睡眠質量，恢復健康！