夢遊症:如何診斷和治療?-精神科

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夢遊?


醫生你好 我有一ㄍ毛病...以前我睡覺時會說一些些ㄉ夢話..但現在越來越慘....我現在會晚上爬起來走來走去(起來後都沒映像)...不久前..我還拿起附近ㄉ垃圾桶往自己身上倒...隔天起來都沒有印象...我ㄉ姊姊們才跟我說ㄉ..我怕我有一天會做出傷害我自己ㄉ事情來@@ 是否何壓力有關ㄇ?? 有方法治療ㄇ??


柚子,10~19歲男性,詢問日期:2005/08/16

孔繁鐘 醫師回覆-精神科


夢遊症又名『睡行症』。
患者通常在入睡兩三小時後發生夢遊,較輕微的狀況下他們會爬起來,在床上呆呆的坐一會,對外界刺激無反應,隔一會兒又躺下去繼續睡著,這在幼兒相當常見。
少數個案甚至會起床,並作些複雜的動作,如穿衣、吃東西、上廁所、或僅是四處走動。
此時他們對外界的知覺能力較差,在熟悉的環境下尚可活動自如,不會跘倒摔交,偶會走到室外,因而造成意外受傷。
他們的動作較慢僵硬,兩眼雖睜開卻無神,並不左顧右盼,面無表情,頗似僵屍片的場景,看來有些詭異怕人。
有時說些不知所云的夢話,無法與人作有意義的溝通。
老一輩的認為此時絕不可驚嚇到他,以免「失了魂」,其實此時要將他弄醒也很困難,雖然有時他會自己醒過來。
一般持續 5-30 分鐘之後,患者會自行或在輕柔指引下回床去睡,有時則隨地睡著,次日醒來時完全不記得昨晚發生的事情。
偶而有些個案醒來時發現自己怎麼睡在客廳、浴室而不是床上,幾次後才知道自己得了夢遊症。
你的狀況確實符合夢遊症.夢遊通常發生在兒童期,青少年有此經歷者也時有所聞,至成人即相當罕見。
夢遊有家族傾向,但並無遺傳的確切證據,一般而言男童比女童要多。
心理因素雖非直接原因,但可能扮演促發夢遊的作用,患童在夢遊發作前常有重大生活壓力,而使他們那段時期焦慮不安。
夢遊的病因並不明確,通常患童成年後即不再發生夢遊,我們可將夢遊視為成長過程的過渡現象。
偶發的個案無需藥物治療,太過頻繁的夢遊發作或青少年晚期以後才初發夢遊者,則應作進一步檢查有無顳葉癲癇等腦部疾病,並注意其夢遊時的人身安全。
有癲癇者使用抗癲癇藥物治療,無癲癇者也可使用低量的鎮靜劑或抗鬱劑,以改善心情及減少發作頻率。
個案的心理壓力應即時處理,必要時應請精神科醫師或輔導專業人員協助。


回覆日期:2005/08/16

彙整補充說明


夢遊症,或稱為睡行症,是一種常見的睡眠障礙,通常發生在入睡後的前幾個小時。
根據你的描述,你的情況確實符合夢遊症的特徵。
夢遊者在夢遊期間會進行各種活動,例如走動、說話,甚至執行一些複雜的動作,但他們對周圍環境的感知能力非常低,醒來後通常對這些行為毫無記憶。


診斷
夢遊症的診斷通常依賴於病史的收集和家人的觀察。
醫生會詢問患者的睡眠習慣、夢遊的頻率、持續時間及其對日常生活的影響。
根據你所描述的情況,以下幾個要點可以幫助醫生進行診斷:
1. 行為觀察:家人是否注意到你在夢遊時的行為,例如走動、說話或其他活動。

2. 記憶缺失:你是否在醒來後完全不記得夢遊期間的行為。

3. 影響程度:夢遊是否對你的生活造成困擾或危險,像是你提到的倒垃圾桶的事件。

如果這些情況符合,醫生可能會診斷你為夢遊症。


治療
夢遊症的治療方法因人而異,通常包括以下幾個方面:
1. 安全措施:首先,確保你的睡眠環境安全,避免可能的危險,例如鎖好門窗,移除可能造成傷害的物品,這樣可以減少夢遊時受傷的風險。

2. 壓力管理:夢遊症可能與心理壓力有關,因此學習如何管理壓力是重要的。
可以考慮進行放鬆練習,如冥想、深呼吸或瑜伽,這些都有助於減少焦慮和壓力。

3. 睡眠衛生:保持良好的睡眠習慣,包括固定的作息時間、避免咖啡因和酒精、創造舒適的睡眠環境等,這些都有助於改善睡眠質量,進而減少夢遊的發生。

4. 藥物治療:如果夢遊症的情況嚴重,影響到日常生活,醫生可能會考慮使用藥物來幫助改善睡眠質量或減少夢遊的頻率。
常見的藥物包括抗焦慮劑或鎮靜劑,但這需要在醫生的指導下進行。

5. 心理治療:如果夢遊症與情緒或心理問題有關,尋求心理治療可能是有幫助的。
專業的心理醫生可以幫助你探討壓力源,並提供應對策略。


結論
夢遊症雖然在兒童中較為常見,但成人也可能出現。
你的情況需要引起重視,特別是當你擔心自己可能會傷害自己時。
建議你儘快尋求專業醫療幫助,與精神科醫生或睡眠專家進行詳細的評估和治療。
透過適當的診斷和治療,你可以有效地管理這種情況,並改善你的生活品質。

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