我的大腿肌肉,背向後仰在某個角度會痠痛？
陳醫師您好:就是當我站的....然後背向後仰差不多30度時,右腳臀部到膝蓋這部份就會酸痛,已經有快半年了,好像狀況變的更有感覺,所以想請教一下醫師,.....我自己感覺好像脊椎神經受到壓迫所以神經才會痛,....之前是右腳大母指都麻麻的,大概一年多....後來好了(自己好的)........後來腰有一次工作受傷,類似輕微的尖錐盤凸出,有在嘉義長庚看過........之後好了......過了半年就發現這種情形....這種狀況吃藥是不是不容易改善.........我不想開刀阿.....~^”^~
阿平，20~29歲男性，詢問日期：2005/11/13
陳順勝 醫師回覆-罕見疾病
症狀描述很像第四及第五腰椎間的滑脫症。
腰痛病因很多, 隨著年齡, 性別, 職業與就診科別, 病因分佈亦各有不同, 造成各科各說各話, 莫衷於是之現象。
常見的病因分類簡述如下:1). 腰薦椎骨病變造成的腰痛1. 各種腰脊椎炎 (lumbar spondylosis, spondylolithesis, ankylosing spondylitis等等)2. 骨質鬆弛症 (osteoporosis), 可合併維他命D不足引起之肌痛3. 壓破性骨折 (compressive spine fracture)4. 腰椎腔窄小症 (lumbar stenosis)5. 腰椎薦骨化 (lumbar sarcrilization)2) 腰薦椎神經根病變引起之腰痛1. 上述腰薦椎骨病變壓迫神經根造成之神經病變合併腰痛者2. 血管性神經根病變, 如糖尿病或鈣化腹腔動脈造成神經根內血管病變所致3. 佔位性病變所致3) 骨盆骨病變引起之腰痛1. 骨盆骨關節炎 (iliitis, iliococcygitis等), 常在孕後, 或產後發病2. 骨盆骨轉移性 (metastasis)病變4) 後腹腔病變引起之腰痛常為佔位性, 以腫瘤或囊瘍居多, 常侵犯腰毽薦神經叢5) 內臟疾病以腰部為轉移性疼痛形成之腰痛1. 泌尿系疾病: 如腎或輸尿管結石, 阻塞, 或發炎轉移腰痛者2. 婦產科疾病: 如下骨盆腔炎, 子宮粘膜異位症, 懷孕...引起之轉移性腰痛3. 其它內臟疾病: 如消化器官, 大動脈病變(瘤, 或剝離)結論: 先看病, 決定診斷, 再談治療, 不要盲目急著作長期止痛藥物治療或復健, 許多可能性, 包括: disc herniation, lumbar spondylosis, lumbar spondylolithesis,lumbar spine fracture, lumbar sarrilits......., 可能不是單純的muscle strain, 應作脊椎關節及神經理學檢查, Lumbar spine X-ray檢查, 再進一步診療。
另外有研究者發現無下背痛者，其椎間盤內神經纖維的生長均分佈於椎間盤內的外1/3-1/2層；而有下背痛者，其椎間盤內神經纖維的生長，46％分佈於椎間盤的內1/3層，22％則已滲入椎間盤中心的髓核。
因此，阻止神經纖維深入椎間盤， 應可預防或治療下背痛。
當然阻斷腦部的痛覺傳遞也是很重要的。
職業性脊椎神經根病變我曾經對神經科就前來門診求診的32位清運工人作末梢神經檢查的分析研究。
32位工人，31女1男，平均年齡51.5±4.4歲，在清潔隊服務年資都在十年以上。
他們的主訴主要包括四肢手腳末端麻木，特別是上肢(100.0%)、持續性腰痛(75.0%)、四肢大關節疼痛(75.0%)、大姆指外展肌肌肉萎縮(37.5%)等等。
這些症狀與長期超重負荷對腰與四肢關節之損害及手末端正中神經與腰薦椎神經根的壓迫有關。
因此安排四肢的神經傳導速度電學檢查發現六成多的人(62.5%)有手腕腕道正中神經壓迫症候群，可合併或單獨出現單一或多發末梢神經病變(60.0%)，與腰椎神經根病變(40.6%)或薦椎神經根病變(18.8%)所造成的波反射潛時延長現象。
若與正常人比較，則這些工人的上下肢末端的反應潛時及神經傳導速度也比正常人來得延長或變慢。
除了神經電學診斷，為了瞭解腰薦椎病變程度安排X光片檢查，顯示這些工人的腰薦椎有很厲害的腰薦椎脊椎炎、腰椎間滑脫症、椎間板突出或脊椎骨的骨折。
其中最常見的為第四及第五腰椎間的滑脫症(46.9%)，第五腰椎與第一薦椎之間的滑脫症(15.6%)。
也包括第
二、三腰椎(9.4%)以及第
三、四腰椎間之滑脫症(6.3%)。
其他還包括從第
四、五腰椎(6.3%)及第五腰椎、第一薦椎之椎間板突出(9.4%)，及腰椎之骨折(12.5�s)。
這些X光片所顯示之變化可能與長期在清理垃圾時，超重量負荷對腰薦椎所造成的損害。
上述針對末梢神經疾病的探討，顯示環保清潔工人因長期處理廢棄物所承受的超重負荷對他們四肢末梢神經與腰薦椎所造成損害是值得我們重視。
我們建議：趕快實施垃圾不落地以減輕工人不必要的超重負擔。
如果可能的話，應儘速使用方便的機械設備以代替工人四肢來搬運這些垃圾。
超重的廢棄物或特殊的場所在打包垃圾時其單位重量不宜太重。
可能的話，搬運工人應給予工作上之定期輪換工作。
此外，平常應給予護腕、護膝及護腰之防護帶以協助保護其四肢及腰薦椎之關節。
為早期發現末梢神經病變，環保清運工人每年體檢包括四肢神經傳導速度及腰椎X光片的檢查。
回覆日期：2005/11/13
彙整補充說明
您好！根據您的描述，您在背向後仰時感到右腳臀部到膝蓋的酸痛，這種情況持續了快半年，並且有加重的趨勢。
您提到過去有過右腳大母指麻麻的情況，並且曾經因為工作受傷而出現輕微的椎間盤突出。
這些症狀可能與脊椎神經受到壓迫有關，特別是當您提到在某些姿勢下會感到不適時。
首先，您所描述的症狀可能與腰椎的問題有關，尤其是第四和第五腰椎之間的椎間盤突出或滑脫症。
這些情況可能導致神經根受到壓迫，進而引發下肢的疼痛或麻木感。
當您背向後仰時，腰椎的壓力會增加，這可能使得已經存在的椎間盤問題更加明顯，進而引發疼痛。
其次，您提到的酸痛感也可能是由於肌肉的過度緊張或筋膜的問題所引起的。
長期的姿勢不當或肌肉使用不當，可能導致肌肉的疲勞和緊繃，進而引發疼痛。
這種情況下，適當的休息和物理治療可能會有所幫助。
在這種情況下，建議您進一步進行醫學檢查，包括X光或MRI檢查，以確定是否有椎間盤突出、滑脫或其他脊椎病變。
這樣可以幫助醫生更準確地診斷病因，並制定相應的治療計劃。
至於治療方面，除了藥物治療（如消炎藥和止痛藥）外，物理治療也是一個重要的選擇。
物理治療可以幫助您改善肌肉的柔韌性和力量，減少疼痛。
針對您的情況，物理治療師可能會建議進行一些特定的運動，以強化核心肌群，並改善姿勢，這樣可以減輕對脊椎的壓力。
如果您對手術有顧慮，您可以先嘗試保守治療，並觀察症狀的變化。
許多患者在經過適當的物理治療和生活方式的調整後，能夠有效改善症狀，避免手術的需求。
最後，保持良好的姿勢、適度的運動以及避免長時間的靜態姿勢，都是預防和改善腰部及下肢疼痛的重要方法。
如果症狀持續或加重，請務必儘快就醫，尋求專業的診斷和治療。
祝您早日康復！
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