肝安能抗藥性產生後的處理方法-肝膽腸胃科

肝安能如果產生抗藥性怎麼辦?？

一年多前gpt500多自費吃肝安能因為當時每天頭真的很暈...所以沒等3個月就自費
吃一年多了...剛開始吃e亢原陽性病毒菌從一千多吃3個月降到1.96....再孻每3個月檢查是2.32...2.02....3.03越來越高...醫生叫我繼續吃...我才27歲...吃到產生抗藥性該怎麼辦...是換吃肝適能嗎...很貴ㄝ...我該怎麼辦我還是自費的...還是不要吃...等gpt再大於5倍3個月才用健保吃...........我可以不吃藥嗎...難到要吃一輩子我看自己應該無法轉成e抗原陰性...因為越來越高....怎麼辦....謝謝答覆

阿豪，20~29歲男性，詢問日期：2005/12/19

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

回覆：

您好

建議

1.可確定有無抗藥性。

2.若有抗藥性，吃肝安能較無效果，停藥後3~6個月內指數可能會又高起來，所以目前有抗藥性，建議換肝適能治療1~2年，肝適能抗藥性少，若有抗藥性可換回肝安能，目前建保尚未給付肝適能。

3.吃抗病毒藥物（肝安能、肝適能）較無副作用，但療程不固定，因人而異，治療目標為eAg轉陰，再多吃6至8個月，若eAg陽性，肝指數GPT增加為2倍至10倍間，還可以考慮打干擾素治療，其療程較固定為6個月，目前健保已在條件下給付長效干擾素使用。

內科林明慧醫師敬覆

回覆日期：2005/12/19
資料來源：台灣e院 - 肝安能如果產生抗藥性怎麼辦?

彙整補充說明

針對您提出的問題，首先要了解肝安能（也稱為恩替卡韋）在治療B型肝炎中的作用及其可能出現的抗藥性問題。
抗藥性是指病毒對於藥物的抵抗能力增強，導致治療效果下降。
這在長期使用抗病毒藥物的患者中是相對常見的情況。

從您的描述中可以看出，您在使用肝安能的初期，病毒量有明顯下降，但隨著時間的推移，病毒量又開始上升，這可能是抗藥性產生的跡象。
根據醫學文獻，抗藥性通常在長期使用（通常是9個月以上）後才會出現，但也有可能因為個體差異而提前發生。

在這種情況下，建議您首先與您的醫生進行詳細的討論，確認是否真的存在抗藥性。
醫生可能會建議進行病毒基因檢測，以確定是否有突變株的存在，這對於後續的治療方案選擇至關重要。

如果確定存在抗藥性，醫生可能會建議您更換治療藥物，例如肝適能（也稱為替諾福韋），這是一種新型的抗病毒藥物，對於抗藥性病毒的效果通常較好。
雖然肝適能的價格較高，但在長期治療中，控制病毒的效果和降低肝臟損傷的風險是非常重要的。

至於是否可以不吃藥，這取決於您的具體情況。
如果您的病毒量持續上升，且肝功能指數異常，建議不要自行停藥，因為這可能會導致病情惡化。
B型肝炎是一種慢性疾病，許多患者需要長期甚至終身的抗病毒治療來控制病情，避免肝硬化或肝癌的風險。

如果您考慮到經濟因素，可以與醫生討論是否有其他的治療方案或是參加臨床試驗，這些可能會提供更具成本效益的治療選擇。
此外，保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動、避免酗酒和其他肝臟損傷的行為，對於維持肝臟健康也是非常重要的。

最後，建議您定期進行肝功能檢查和病毒量監測，這樣可以及時掌握病情變化，並根據醫生的建議調整治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！