如何協助躁鬱症患者戒除煙癮及控制妄想幻聽?-精神科

該如何幫助他...？

醫師您好：有一事一直困擾家中許久,我先生的弟弟是一名燥鬱症患者,最近一年染上煙癮,一天不加以制止可以抽上二包的煙,最近他似乎病情沒有受到控制<平時有在服用精神科的藥物,白天也有到相關幫助精神科病患控制的社區受團體控制>,他在沒有錢買煙的情況下他會道路邊撿別人的煙蒂抽,我們知道了去控制他的行為時,他會跟我們說他知道自己該走甚麼樣的路,而我們都是壞人他不需要聽我們的,而這種情況有跟他的精神科醫生討論過,醫生建議住院治療,但因家父礙於面子的關係一直拒絕,想請問若是在家中要幫助他戒掉煙癮並讓他妄想.幻聽的情況受到控制該怎麼做?他也曾到貴院的戒菸門診拿取尼古丁口嚼錠,但似乎成效不大.....可否指引我們一條方向,因為家中的生活已經被他的病情搞得烏煙瘴氣的....感激您~~!!

Ting.婷，20~29歲女性，詢問日期：2006/01/01

謝永豐醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部花蓮醫院精神科顧問醫師

建議您送他來院接受專業治療才是正途。

回覆日期：2006/01/01
資料來源：台灣e院 - 該如何幫助他...

彙整補充說明

協助躁鬱症患者戒除煙癮及控制妄想幻聽是一個複雜且具挑戰性的任務，尤其是當患者本身已經面臨精神健康的困擾時。
以下是一些建議和補充說明，希望能對您有所幫助。

1. 專業治療的重要性
首先，躁鬱症是一種需要專業醫療介入的精神疾病。
患者的病情若未能得到適當控制，可能會導致行為失控或情緒波動加劇。
您提到的醫生建議住院治療，這是因為住院可以提供更密集的監控和治療，並且能夠在安全的環境中進行必要的藥物調整和心理治療。
若患者拒絕住院，家屬應該持續與醫療團隊保持聯繫，尋求他們的建議和支持。

2. 戒菸的策略
對於戒菸，您提到患者曾使用尼古丁口嚼錠，但效果不佳。
戒菸的過程中，患者可能會經歷焦慮和情緒波動，這對躁鬱症患者來說尤其困難。
以下是一些可能的策略：
- 尋求專業戒菸輔導：可以考慮尋找專門的戒菸門診或心理諮詢，這些專業人士可以提供針對患者情況的個別化計畫。

- 行為療法：行為療法可以幫助患者識別和改變與吸菸相關的行為模式，並學習應對技巧來減少焦慮和衝動。

- 支持團體：參加戒菸支持團體，與其他戒菸者分享經驗和挑戰，能夠提供情感支持和鼓勵。

3. 控制妄想和幻聽
妄想和幻聽是躁鬱症患者常見的症狀，這些症狀可能會因為壓力、藥物不當或病情惡化而加重。
以下是一些應對策略：
- 穩定的用藥：確保患者遵循醫生的用藥計畫，並定期回診以評估藥物效果和副作用。
若患者對目前的藥物反應不佳，應與醫生討論調整方案。

- 心理治療：認知行為療法（CBT）對於減少妄想和幻聽的影響有良好效果。
透過專業的心理治療，患者可以學習如何辨識和挑戰不合理的想法。

- 建立支持系統：家人和朋友的支持對於患者的康復至關重要。
鼓勵患者與信任的人分享自己的感受，並在情緒低落時提供支持。

4. 家庭的角色
作為家屬，您在這個過程中扮演著重要的角色。
以下是一些建議：
- 保持耐心和理解：躁鬱症患者在情緒波動時可能會表現出敵意或拒絕，這是病情的一部分。
保持冷靜，避免與患者發生衝突。

- 提供穩定的環境：創造一個穩定和安全的家庭環境，減少可能引發焦慮的因素，並鼓勵健康的生活方式，如規律的作息和均衡的飲食。

- 尋求外部支持：如果情況持續惡化，考慮尋求社會服務機構或心理健康專業人士的幫助，這些機構可以提供額外的資源和支持。

結論
協助躁鬱症患者戒除煙癮及控制妄想幻聽是一個需要耐心和專業支持的過程。
雖然家屬的支持至關重要，但專業的醫療介入是不可或缺的。
希望以上建議能幫助您和您的家人找到合適的解決方案，並改善患者的生活品質。
若有進一步的問題，建議持續與醫療團隊保持聯繫，尋求他們的專業意見。