ETC治療對於重度憂鬱症的必要性和注意事項-精神科

ETC治療的利弊？

1.重度憂鬱症,會有何症狀?
2.重度憂鬱症與失智症有何區別?
3.重度憂鬱症在服藥1.5個月~2個月後,有所改善,但病情卻不穩定,
醫師建議作ETC的治療,不知是否有其必要性?有何該注意呢?

小敏，30~39歲女性，詢問日期：2006/06/21

邵靖翰醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院心理衛生科主治醫師、成癮醫學

小敏女士您好:
有關您所詢問之問題,在此依次序予以回復,希望您能滿意
1.重度憂鬱症,會有何症狀?
重度憂鬱症在DSM-IV的分類為
單次鬱症發作, 復發性鬱症等
重度憂鬱症之症狀包括:
至少兩週內
首先要有
1.憂鬱情緒:含淚欲哭,幾乎每天都有
2.失去快樂感,平時有興趣的事都沒趣了..
以上二者其一必定要有
其次要有以下至少有四種症狀
3.精神運動性遲緩或激動
明顯喪失性慾或食慾
4.體重減輕
5.失去活力或疲憊:幾乎每日
6.失眠或嗜睡　幾乎每天
7.注意力降低　無決斷力
8.無價值感　罪惡感　自尊自信減少
9.自殺意念或行為
嚴重時可能合併精神症狀:妄想:罪惡　貧窮　緊急災難等與心
情一致之內容
幻聽:毀謗或譴責的聲音或罵人責難..

2.重度憂鬱症與失智症有何區別?
老年憂鬱病患中有約10%會出現認知障礙而誤為癡呆症稱之為<假性痴呆>
通常老年憂鬱症患者有較多清楚之發病時間,病程較清楚
常主動抱怨認知障礙　
較顯著之情緒變化
少見夜間症狀惡化
較不配合智能測驗:老回答不知道,遠近事務都忘掉
特定期間記憶障礙
注意力仍保存
而癡呆症患者剛好相反:另外在智能測驗方面,近程事務記憶較差
努力回答但常錯
注意力差..
3.重度憂鬱症在服藥1.5個月~2個月後,有所改善,但病情卻不穩定,
醫師建議作ETC的治療,不知是否有其必要性?有何該注意呢?
一般而言, ECT仍是嚴重鬱症最好的有效治療方法,如您所言, 如果排除掉人自己漏藥的因素而仍病情不穩定,是可以考慮進行ECT之必要
ECT禁忌:
內外科狀況致影響麻醉進行者:呼吸感染疾病　嚴重心臟病..
任何造成腦壓增加之腦內疾病不可做ECT..
服用reserpine類藥物之病人不可做ECT
服用鋰鹽之病人若進行ECT需先暫停用藥
服用MAOIs之病人若進行ECT需先暫停用藥

您所詢問的問題還滿專業的,以上簡略的回答希望您能滿意

回覆日期：2006/06/21
資料來源：台灣e院 - ETC治療的利弊

彙整補充說明

重度憂鬱症（Major Depressive Disorder, MDD）是一種嚴重的心理健康問題，會對個體的情緒、思維和日常生活造成深遠的影響。
以下是針對您提出的問題的詳細回答。

1. 重度憂鬱症的症狀
重度憂鬱症的症狀通常包括以下幾個方面：
- 憂鬱情緒：持續的悲傷、空虛或絕望感，幾乎每天都有。

- 失去興趣：對以往喜愛的活動失去興趣或快樂感。

- 食慾和體重變化：可能出現食慾減退或過度進食，導致體重顯著減輕或增加。

- 睡眠問題：失眠或過度嗜睡。

- 疲憊感：幾乎每天感到精疲力竭或缺乏活力。

- 注意力和決策能力下降：難以集中注意力或做出決定。

- 自我價值感低落：感到無價值或過度的罪惡感。

- 自殺意念：在嚴重情況下，可能出現自殺的想法或行為。

2. 重度憂鬱症與失智症的區別
重度憂鬱症和失智症（如阿茲海默症）在症狀和病理上有明顯的區別：
- 認知功能：失智症患者通常會有明顯的記憶力下降和認知功能障礙，而重度憂鬱症患者的認知障礙往往是暫時的，隨著情緒的改善而改善。

- 情緒狀態：重度憂鬱症患者的情緒波動較大，可能會有強烈的悲傷或焦慮，而失智症患者的情緒變化較少，且可能表現出情感平淡。

- 病程：重度憂鬱症的發作通常是突發的，而失智症的進展則是漸進的，通常伴隨著其他認知功能的逐漸下降。

3. ETC治療的必要性及注意事項
電痙攣治療（Electroconvulsive Therapy, ECT）是一種對於重度憂鬱症的有效治療方法，尤其是在以下情況下：
- 藥物治療無效：如果在服用抗憂鬱藥物1.5至2個月後，症狀仍然不穩定，且未達到預期的改善，則ECT可能是一個值得考慮的選擇。

- 自殺風險高：如果病人有自殺的念頭或行為，ECT可以迅速緩解症狀，降低風險。

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注意事項
- 禁忌症：在考慮ECT之前，必須排除一些禁忌症，如嚴重的心臟病、某些腦部疾病（如腦腫瘤）或近期的心臟手術等。

- 麻醉風險：ECT需要全身麻醉，對於有麻醉過敏或其他麻醉風險的患者需特別謹慎。

- 副作用：ECT可能會導致短期的記憶喪失，尤其是與治療相關的記憶，這通常是暫時的，但仍需告知患者及其家屬。

總結來說，ECT對於重度憂鬱症患者在某些情況下是必要且有效的治療選擇，但在決定之前，應與專業醫師充分討論，了解其風險與效益，並確保在安全的環境下進行治療。
希望這些資訊能幫助您更好地理解重度憂鬱症及其治療選擇。