如何治療重度憂鬱症？臺北榮總的透顱磁波刺激是否適合？-精神科

重度憂鬱症？

症狀：
我今年38歲,18年前得重度憂鬱症,醫了5年才醫好(事實並沒完全醫好),
8年前和4年前都曾復發,西藥(妥富腦)目前服用中,西藥是有效果,可是無法根治,有時會不舒服,若受到外界刺激,也會不舒服,可治癒嗎? 還是永遠都這樣(慢性化)?
台北榮總的「透顱磁波刺激」,我適合此治療嗎?

吃過的藥有EFEXOR,REMERON(易怒->無效),IXEL,千憂解,百憂解
16年前,曾吃LUDIOMIL 25MG 每天8顆,導致癲癇2次-->造成我更更大的痛苦

JEFF，30~39歲男性，詢問日期：2009/09/13

戴萬祥醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主任

你好，重度憂鬱症第一次發作時，如果用藥的劑量和時間都足夠的話，有六、七成的機會會在幾個月內復原。但將來病程也可能反覆發作，或呈現慢性化，出現輕鬱情感障礙症（嚴重度雖不到重鬱症的程度，但有慢性而持久的憂鬱情緒）。若沒有持續性服藥，五年內可能有50％～75％的可能性會再復發，但持續服藥可以降低復發的機會。你的病程是否已經慢性化，出現輕鬱情感障礙症，我不敢斷定。除了藥物治療之外，心理治療以及周遭家人朋友和社會資源的支持，對於憂鬱症的復原也有幫助，建議在這部分可以和你的醫師作些討論，特別是如果出現了輕鬱情感障礙症，藥物和心理治療並行，相信進步的可能還是很高的。
至於「透顱磁波刺激」，目前僅有少部分小型的研究，認為對憂鬱症有效，但還不算主流的治療方法，因本人對這方面的治療方法，認識不多，也缺乏臨床經驗，目前無法提供太多的資訊。
希望你一切平安，謝謝。

回覆日期：2009/09/13
資料來源：台灣e院 - 重度憂鬱症

彙整補充說明

重度憂鬱症的治療是一個複雜且個體化的過程，通常需要結合藥物治療、心理治療及其他輔助療法。
根據您的描述，您已經經歷了多次憂鬱症的發作，並且目前仍在服用妥富腦（Venlafaxine），這是一種常用的抗憂鬱藥物，屬於選擇性血清素及去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）。
儘管這類藥物對許多患者有效，但並非所有人都能完全治癒，且有時會出現副作用或療效不佳的情況。

在您提到的情況中，重度憂鬱症的慢性化是有可能的，尤其是當您在過去的18年中經歷了多次復發。
根據研究，憂鬱症的復發率相當高，尤其是在未持續服用藥物的情況下。
持續的藥物治療可以降低復發的風險，但並不能保證完全治癒。
這意味著，您可能需要長期的管理和治療。

除了藥物治療，心理治療（如認知行為療法、心理動力學治療等）也被證實對於憂鬱症患者有顯著的幫助。
這些療法可以幫助您理解和處理情緒、思維模式及行為，並提供應對策略。
與醫生或心理師的定期會談可以讓您獲得支持，並在面對挑戰時有更好的應對能力。

至於台北榮總的「透顱磁波刺激」（rTMS），這是一種非侵入性的治療方法，主要用於治療難治性憂鬱症。
研究顯示，rTMS對於一些未能從傳統藥物治療中獲益的患者可能會有幫助。
這種療法的優點在於不需要麻醉，且副作用相對較少，通常包括輕微的頭痛或不適感。
根據您的病史，若您對現有的藥物治療反應不佳，rTMS可能是一個值得考慮的選項。
不過，是否適合您還需由專業醫師進行評估，並考慮您的具體情況和過去的治療經歷。

在考慮任何新的治療方案之前，建議您與您的精神科醫師深入討論，了解rTMS的具體流程、預期效果及可能的風險，並評估這是否適合您的治療計畫。
此外，您也可以詢問醫師關於其他輔助療法，如運動、飲食調整、冥想或正念等，這些都可能對改善您的情緒和整體健康有幫助。

最後，憂鬱症的治療是一個持續的過程，重要的是要保持耐心，並與醫療團隊保持良好的溝通。
希望您能找到適合自己的治療方式，逐步改善您的情況，並獲得更好的生活品質。