肝病患者使用幹擾素治療半年無效，是否應改用肝安能？-肝膽腸胃科

干擾素打了半年但沒效怎麼辦？

醫師您好!我是B肝帶原,一年前在市立醫院檢查時,發現肝指數GPT高達300,所以開始休養並服用保肝片,期間指數甚至高達900,後來有緩降回200~300,但是一直無法再降下;半年前接受干擾素注射治療,打了2~3個月後,GPT曾經降到75,但後來又回升,如今只剩最後一針就打完了,但是我的指數又回升到了200多...我該怎麼辦?這樣要改吃肝安能嗎?此外,聽說吃肝安能不宜生育,但是肝安能又沒有停藥期,這樣我該怎麼辦呢?謝謝您的耐心閱讀!懇請給我建議!謝謝!!

苦惱的新娘，20~29歲女性，詢問日期：2006/07/06

許金川醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：好心肝健康管理中心肝膽腸胃科主治醫師

苦悶的新娘你好
1. 如果真的有需要藥物治療還是可以考慮使用干安能或是干適能，但是後者目前是沒有健保給付、價錢也比干安能貴。
2. 目前沒有很足夠的研究資料可保證干安能不會對生育造成影響，但目前是沒有這樣的案例報告。
3. 在這裡有一點要向你請教的是，如果你是打算使用干安能的話，不知道你的e抗原是陰性還是陽性？如果e抗原陽性，那麼在治療中你的e抗原變陰性甚至有e抗體出現，那麼需要再服用六個月就可以考慮停藥。如果是e抗原陰性，那麼對於何時停藥目前是沒有一個共識。雖說如此，但可以透過檢驗HBV NDA檢查，如果HBV NDA是陰性，那可再服六個月就可以考慮停藥。

回覆日期：2006/07/06
資料來源：台灣e院 - 干擾素打了半年但沒效怎麼辦

彙整補充說明

您好！根據您提供的情況，您是一位B型肝炎帶原者，並且在接受幹擾素治療後，肝功能指數（GPT）未能持續改善，這確實是一個複雜的情況。
首先，讓我們來分析您的情況。

您提到在接受幹擾素治療的過程中，肝指數曾經降到75，但隨後又回升至200多，這可能表示幹擾素的療效有限，或是您的肝炎病毒對幹擾素產生了抗藥性。
根據目前的醫學知識，幹擾素對於某些患者可能無法持續有效，尤其是在病毒量高或肝功能持續異常的情況下。

在這種情況下，轉換至其他治療選擇如肝安能（也稱為恩替卡韋）是可以考慮的。
肝安能是一種口服抗病毒藥物，對於B型肝炎的治療效果良好，尤其是對於那些對幹擾素無反應的患者。
根據您的肝功能指數和病史，您可能符合使用肝安能的條件。
不過，使用肝安能的前提是需要確認您的e抗原狀態及病毒量（HBV DNA），這些檢查能幫助醫師評估您的病情及治療方案。

至於您提到的生育問題，肝安能目前的研究顯示對生育的影響尚不明確，但一般建議在使用此類藥物期間，最好避免懷孕。
若您計畫懷孕，建議與您的主治醫師討論，可能需要在治療方案上做出調整或選擇其他更安全的治療方式。

此外，您提到的肝安能沒有停藥期，這是正確的。
根據目前的臨床指導，若您開始使用肝安能，通常需要持續使用，直到病毒量達到穩定的陰性狀態，並且在醫師的指導下進行定期檢查。

最後，建議您在決定轉換治療方案之前，與您的主治醫師進行深入的討論，了解所有可能的選擇及其風險與效益。
醫師會根據您的具體情況，提供最適合您的治療建議。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善您的健康狀況！