如何治療新生兒酪胺酸血癥?手術是唯一解決方法嗎?-罕見疾病

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酪胺酸血症?


我想請問若新生兒患有酪胺酸血症有沒有什麼治療的方法是不是要動手術才會好



仔仔,20~29歲女性,詢問日期:2006/08/09

簡穎秀 醫師回覆-罕見疾病


您的寶寶接受的新生兒篩檢方法是利用「Tandem Mass串聯質譜儀」分析技術測定濾紙血片檢體中多種胺基酸,有機酸及脂肪酸代謝產物濃度,當某偵測物質濃度高於標準時,需進一步複查。
濃度若有明顯偏高之現象,應先確定個案是否已有臨床症狀。
有症狀者須立即至確認醫院(醫學中心)採集複檢血片檢體後立刻治療,之後再進行確認診斷工作。
無症狀者則待確認診斷後再決定是否治療。
陽性個案可能因為肝功能不良或肝臟成熟較慢而造成暫時性的濃度上升,或是由於先天代謝的酵素缺乏而導致。
因此需要進一步確認診斷。
確認診斷除了小兒專科醫師的臨床評估之外,實驗室的確認方法為按疾病分析血糖,血液酸鹼值,血氨值,血液中相關胺基酸及脂肪酸的含量,尿液中相關代謝產物的含量,必要時可測定表皮細胞中相關酵素活性以確認診斷。
酪胺酸血症第一型的臨床表現主要在肝臟及腎臟。
患者會發生肝功能異常、黃疸,以及慢性腎衰竭。
以往的治療效果不太好,不過最近已經有一些新的藥物在使用。



回覆日期:2006/08/09

彙整補充說明


新生兒酪胺酸血症(Tyrosinemia)是一種罕見的遺傳性代謝疾病,主要由於酪胺酸代謝途徑中的某個酵素缺乏所引起,導致酪胺酸及其代謝產物在體內積聚,可能對肝臟、腎臟及神經系統造成損害。
根據不同類型的酪胺酸血症,治療方法會有所不同。

首先,酪胺酸血症主要分為三種類型:第一型(Tyrosinemia Type I)、第二型(Tyrosinemia Type II)和第三型(Tyrosinemia Type III)。
其中,第一型是最嚴重的,通常在嬰兒期就會出現症狀,包括肝功能異常、黃疸、腹痛及腎臟問題等。
第二型和第三型則相對較輕,症狀可能較不明顯。

對於新生兒酪胺酸血症的治療,手術並不是唯一的解決方法。
以下是幾種主要的治療方式:
1. 飲食控制:對於所有類型的酪胺酸血症,飲食控制是最基本的治療方法。
患者需要遵循低酪胺酸和低苯丙氨酸的飲食,避免攝取高蛋白質的食物,如肉類、乳製品和某些豆類,以減少酪胺酸的產生。

2. 藥物治療:對於第一型酪胺酸血症,除了飲食控制外,還可以使用藥物如「NTBC」(nitisinone),這是一種可以抑制酪胺酸的合成,從而減少其在體內的積聚。
這種藥物已被證實能有效改善患者的病情,並減少併發症的風險。

3. 肝臟移植:在某些嚴重的情況下,尤其是當患者出現肝功能衰竭或其他嚴重併發症時,肝臟移植可能是必要的選擇。
這通常是針對第一型酪胺酸血症的患者,因為這類患者的肝臟無法正常代謝酪胺酸。

4. 定期監測:對於所有類型的酪胺酸血症患者,定期的醫療檢查和監測是非常重要的,以便及早發現任何潛在的併發症,並調整治療方案。

總結來說,對於新生兒酪胺酸血症,手術並不是唯一的解決方法。
飲食控制和藥物治療是主要的治療手段,而在某些情況下,肝臟移植可能是必要的選擇。
早期診斷和適當的治療可以顯著改善患者的預後,並減少併發症的風險。
因此,若懷疑新生兒有此病症,應儘早就醫,並遵循專業醫師的建議進行治療。

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