高血壓問題:如何掌握血壓範圍及處理恐慌症狀?-內科

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有關血壓問題?


醫師您好:我母親今年63歲,她有高血壓問題,但只有在覺得不舒服時才至診所拿藥服用。
最近,她常覺得胸悶、心跳加快,至診所量血壓或在家自量血壓為收縮壓從130~170舒張壓約80~90幾不等,想請問:1.血壓是否早、晚量有差,晚上量會比早上高?
2.服用降血壓藥後,血壓應在何範圍內為可接受?
〈是否仍較正常人為高〉3.高血壓患者即使定期服藥,血壓仍比一般正常人高?
3.覺得胸悶或心跳加快且血壓升高,但並無頭痛、暈眩等其他症狀,有到醫院做過心電圖,抽血、照x光,報告均正常;但祗要量血壓有升高就會開始緊張,很擔心不能降下來而無法入睡,且不時反覆量血壓,這是恐慌症的現象嗎?謝謝!



erin,30~39歲女性,詢問日期:2006/10/24

姚權 醫師回覆-內科


您好:1.血壓有所謂日夜週期變化(circadian rhythm),此與交感神經系統活性有關,在睡眠時最低,在清晨最高。
但白天血壓主要受到日間活動的影響,與前述日夜週期變化(circadian rhythm)關係較少。
血壓早、晚量當然不同,但未必晚上量會比早上高,而與晚上或早上的活動多寡有關。
2.原則上,服用降血壓藥後,血壓儘可能越接近正常,會比較好。
至於何範圍內為可接受?
可能難以一概而論。
如果僅比標準血壓稍高,也許尚可接受。
如果高太多就不理想。
3.高血壓患者在定期服藥,血壓如果仍比一般正常人高,代表血壓控制仍不理想。
4.祗要量血壓有升高就會開始緊張,很擔心不能降下來而無法入睡,且不時反覆量血壓,比較像是神經質的現象。
至於恐慌症的症狀通常會比您所述的情形更嚴重些。
姚權 醫師



回覆日期:2006/10/24

彙整補充說明


您好!針對您母親的高血壓問題及相關的恐慌症狀,我將逐一回答您的問題並提供一些建議。

1. 血壓的日夜變化:血壓確實會受到日夜週期的影響,通常在早晨起床後會有一個高峰,然後隨著活動的增加而波動。
一般來說,早上起床後的血壓會較低,隨著日間活動的增加而上升,晚上則可能因為身體放鬆而再次下降。
因此,早晚量血壓的結果可能會有所不同,但並不一定是晚上就會比早上高,這取決於個人的生活習慣和活動量。

2. 降血壓藥的效果:服用降血壓藥後,理想的血壓範圍應該是接近正常值,即收縮壓在120以下,舒張壓在80以下。
對於高血壓患者來說,雖然可能無法完全達到正常人的血壓水平,但應該努力將血壓控制在醫生建議的範圍內。
如果血壓仍然高於這個範圍,則需要考慮調整藥物或治療方案。

3. 高血壓患者的血壓控制:即使高血壓患者定期服藥,血壓仍可能高於正常人,這是因為每個人的身體反應不同,且高血壓的成因複雜,可能與遺傳、生活方式、飲食等多種因素有關。
因此,持續監測血壓並與醫生保持良好的溝通非常重要。

4. 胸悶、心跳加快與恐慌症狀:您提到的胸悶和心跳加快,可能與高血壓有關,但也可能是焦慮或恐慌症的表現。
恐慌症患者在面對壓力或不適時,容易出現心跳加速、胸悶等症狀,這些症狀有時會加劇對血壓的焦慮,形成惡性循環。
建議您母親可以學習一些放鬆技巧,如深呼吸、冥想等,來幫助減輕焦慮感。

5. 反覆量血壓的影響:不斷量血壓可能會增加焦慮感,尤其是在血壓偏高的情況下。
建議可以設定固定的量血壓時間,例如每天早上和晚上各量一次,並記錄下來,這樣可以減少因為不斷量血壓而產生的焦慮。

總結來說,對於高血壓患者,定期服藥、監測血壓、保持健康的生活方式(如均衡飲食、適度運動、減少壓力)是非常重要的。
同時,對於焦慮或恐慌症狀,建議尋求心理醫生的幫助,進行適當的心理治療或藥物治療,以改善整體的心理健康狀況。
希望這些建議能對您母親的情況有所幫助,祝她早日康復!

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