高血壓問題：如何掌握血壓範圍及處理恐慌症狀？-內科

有關血壓問題？

醫師您好：
我母親今年63歲，她有高血壓問題，但只有在覺得不舒服時才至診所拿藥服用。最近，她常覺得胸悶、心跳加快，至診所量血壓或在家自量血壓為收縮壓從130~170舒張壓約80~90幾不等，想請問：
1.血壓是否早、晚量有差，晚上量會比早上高？
2.服用降血壓藥後，血壓應在何範圍內為可接受？〈是否仍較正常人為高〉
3.高血壓患者即使定期服藥，血壓仍比一般正常人高？
3.覺得胸悶或心跳加快且血壓升高，但並無頭痛、暈眩等其他症狀，有到醫院做過心電圖，抽血、照x光，報告均正常；但祗要量血壓有升高就會開始緊張，很擔心不能降下來而無法入睡，且不時反覆量血壓，這是恐慌症的現象嗎?
謝謝!

erin，30~39歲女性，詢問日期：2006/10/24

姚權醫師回覆-內科

醫事人員經歷：新北市立聯合醫院內科主治醫師

您好：
1.血壓有所謂日夜週期變化（circadian rhythm），此與交感神經系統活性有關，在睡眠時最低，在清晨最高。但白天血壓主要受到日間活動的影響，與前述日夜週期變化（circadian rhythm）關係較少。
血壓早、晚量當然不同，但未必晚上量會比早上高，而與晚上或早上的活動多寡有關。
2.原則上，服用降血壓藥後，血壓儘可能越接近正常，會比較好。至於何範
圍內為可接受？可能難以一概而論。如果僅比標準血壓稍高，也許尚可接受。
如果高太多就不理想。
3.高血壓患者在定期服藥，血壓如果仍比一般正常人高，代表血壓控制仍不理
想。
4.祗要量血壓有升高就會開始緊張，很擔心不能降下來而無法入睡，且不時反
覆量血壓，比較像是神經質的現象。
至於恐慌症的症狀通常會比您所述的情形更嚴重些。

姚權醫師

回覆日期：2006/10/24
資料來源：台灣e院 - 有關血壓問題

彙整補充說明

您好！針對您母親的高血壓問題及相關症狀，我將逐一回答您的問題，並提供一些建議。

1. 血壓早晚量的差異：血壓確實會因為一天中的時間而有所變化，這是因為人體的生理節律（circadian rhythm）影響了血壓的波動。
一般來說，早上起床後的血壓會較低，而在清晨時分（約6-8點）會達到最高點，這是因為交感神經的活性在此時較高。
至於晚上，血壓通常會因為身體放鬆而降低，但這也可能因為活動量、情緒狀態等因素而有所不同。
因此，晚上量的血壓不一定會比早上高，這取決於當時的生理狀態和活動情況。

2. 服用降血壓藥後的可接受範圍：服用降血壓藥後，理想的血壓範圍應該是接近正常值，即收縮壓在120以下，舒張壓在80以下。
若血壓仍高於這個範圍，則可能需要調整藥物或劑量。
即使在服藥的情況下，高血壓患者的血壓通常仍會高於正常人，因此持續監測和調整治療方案是必要的。

3. 高血壓患者的血壓控制：即使高血壓患者定期服藥，血壓仍可能高於正常範圍，這表示目前的治療可能不夠有效。
這可能是因為藥物劑量不足、患者對藥物的反應不佳，或是生活方式（如飲食、運動、壓力管理等）未能有效控制血壓。

4. 胸悶、心跳加快及恐慌症狀：您提到的胸悶和心跳加快，可能與高血壓有關，但也可能是由於焦慮或恐慌症引起的。
恐慌症的症狀通常包括心悸、出汗、顫抖、呼吸急促等，並且在量血壓時出現緊張感，這可能會導致血壓進一步上升。
建議您母親在感到不適時，應該先放鬆心情，避免過度焦慮，並尋求醫療專業的幫助。

建議：
- 定期監測血壓：建議您母親定期在安靜的環境下測量血壓，並記錄下來，以便醫生評估。

- 遵從醫囑服藥：即使沒有明顯不適，仍應定期服用降血壓藥物，並與醫生討論是否需要調整劑量。

- 心理健康管理：如果懷疑有恐慌症狀，建議尋求心理醫生的幫助，進行心理諮詢或治療，學習放鬆技巧，減少焦慮。

- 健康生活方式：鼓勵母親保持健康的飲食、適度運動、充足的睡眠，這些都有助於控制血壓和改善心理健康。

希望這些建議能對您和您母親有所幫助！如有其他問題，隨時歡迎詢問。