恐慌症無法出遠門？
你好，我本身恐慌症已經第19年，都在新莊署北醫院給趙主任看，吃過的藥物有利普能 讚安諾0.5mg， 但這十幾年中我只有吃讚安諾也都相安無事， 只是2015年送急診恩主公醫院一次，還有今年4月份送署北及輔大急診，頻率又高起來，最近回診改藥為煩閃多，安伯寧0.5mg照舊， 一天吃四顆安伯寧已經維持快10年， 每次送急診都是喘氣不過，腹部絞痛，血壓飆高(收縮壓都在160-205，舒張壓到103-130)心跳約130-150 ，這是無法控制狀態才送急診， 到急診醫生看病歷照過EKG抽血都正常(我也有固定做健康檢查，三高都正常，心臟內科檢查超音波正常)，送急診固定打安心平2ML，約莫半小時就緩解出院， 我覺得吃藥根本沒有幫助到我，這十幾年都是安伯寧或讚安諾能緩解， 而且我的狀態是比較特別， 我可以預知我哪時不舒服，或者不舒服時後血壓就會上升， 我知道這無法根治了， 只能減緩症狀， 看過很多醫生還有個別諮詢治療都是效果有限， 家中也沒有人有癲癇或者類似狀況， 因為最近這幾個月發作比較高， 醫生建議我半年不要出遠門， 但我還有工作生意要往來，現在狀況就是上高速公路只要看到慢慢回堵車， 我就可以預知我又要發病了， 運氣好當下忍耐一下或吃安伯寧等待藥效發作稍緩解， 不開車坐捷運我更緊張(幽閉恐懼症) ，我連做CT都會緊張了， 我想問的是，我現在該如何處理現況， 有時候開車出遠門我都要計畫路線， 哪邊靠近醫院，過了哪邊有醫院總之離不開醫院設定，這讓我非常困擾， 另外最近有耳鳴現象，大概快半年了，有時候有有時候沒有，看過耳鼻喉科正常，聽力也做過， 只能又歸類到自律神經失調， 也因為這樣我不太常運動， 大概好幾年不太常做激烈運動， 我也很不想這樣， 有時候開車真的不舒服我會很氣，吃西藥十幾年也沒好過， 中間也換了好幾次藥劑， 當然這十幾年中平均發作約3天發作一次， 吃藥就可以緩解， 但當無法控制，比如喝到濃茶咖啡， 無法控制心跳加速， 坐立難安時候只能去急診，(所以刺激性東西我也知道也都少吃)，我自己見解是心理因素， 醫生總是說和平共處， 花了不少錢在這上面， 看過不少名醫， 還是反反覆覆， 當你越想他不舒服你就會漸漸真的不舒服， 按時服藥不理會他， 或許他就不會吵你， 但依然出門要自動規劃路線靠近的醫院，因為年紀慢慢有了， 會擔心是不是會影響到其他器官， 我本身有高血壓但都有長期控制吃藥， 正常平均都會在140以下/90以下， 我把它粗粗歸類正常，但他發作兇猛的時候就不是這樣了， 想問醫生如果在高速公路上遇到發病狀態我該如何應對? (醫生是建議我先吃安伯寧) ，之前亞東醫院給我橘色舌下碇，但被我家醫科醫生強烈建議不要使用， 會導致暈眩主要是降血壓用的，我是情緒心理引起使用讚安諾就可， 所以真的不舒服只能服用讚安諾嗎，(我服用讚安諾約15分鐘內藥效感覺的到95%)可以自己會復正常血壓可以安定約4-6小時， 另外想問一下醫生，像我恐慌症發作血壓飆高 心跳加速， 在測量想問一下醫生，像我恐慌症發作血壓飆高 心跳加速130-150，測量心肌旋蛋白I 數值會因為恐慌症引起關係有所起伏嗎， 有建議我該如何面對現在這些問題嗎?
閃電，30~39歲男性，詢問日期：2020/07/11
王雅甄 醫師回覆-精神科
閃電先生您好：恐慌症的主因其實就是焦慮問題。
以生理、心理、社會觀點來看焦慮，可能形成焦慮的因素包含先天的氣質性格（如要求完美）、成長過程累積的經驗與感受（如曾因作不好而被嚴厲指責）、實際上的環境壓力等，最後形成顯著的焦慮；而恐慌就是嚴重的焦慮發作。
焦慮也會影響身體，包含您目前的高血壓，還有恐慌發作時出現的心搏過速；包含您目前的耳鳴也是焦慮常合併的症狀。
焦慮常見的生理問題還有腸胃問題（容易便秘或腹瀉）、肌肉僵硬緊繃、和免疫力等問題，可見焦慮對身體影響層面之廣。
藥物治療是以藥物作用、從生理層面介入，一定會有幫助，但光是藥物是不夠的。
如同上面所說，焦慮是各個因子一起影響而累積出現，因此包含您處理事情的方式、面對問題的態度、過去以來您對於這個世界和環境的觀感等，都會影響您。
這部分我就建議要作深入且持續的心理治療，好好地理解自己和面對問題。
心肌旋蛋白I基本上必須要有急性心肌受損才會驗得出來，不過在臨床的意義上面，建議還是請教心臟專科醫師會更好。
祝福您！
回覆日期：2020/07/11
彙整補充說明
您好，感謝您分享您的經歷與困擾。
從您的描述中可以看出，您長期受到恐慌症的影響，並且在面對出遠門或是血壓升高的情況下感到特別焦慮。
這種情況確實會對生活品質造成很大的影響，以下是一些建議，希望能對您有所幫助。
首先，針對恐慌症的症狀，您提到的心跳加速、血壓升高等，這些都是交感神經系統過度活躍的表現。
當您感到焦慮或恐慌時，身體會釋放壓力荷爾蒙，導致心跳加快和血壓上升。
這種生理反應在恐慌症患者中非常常見，並且通常不會造成實質的生命危險，但確實會讓人感到不適。
因此，了解這些生理反應的來源，並學會如何應對是非常重要的。
在出遠門的情況下，您可以考慮以下幾個策略來減輕焦慮感：
1. 提前計劃：如您所做的，提前規劃路線並標記出附近的醫院是非常好的做法。
這樣可以讓您在出門前感到更有安全感。
2. 放鬆技巧：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或漸進式肌肉放鬆，這些都可以幫助您在感到焦慮時迅速平靜下來。
您可以在出門前或在車上進行這些練習。
3. 藥物管理：如您所提到的，安伯寧和讚安諾在您的情況下能夠幫助緩解症狀。
建議在出門前，根據醫生的建議，適當服用這些藥物以預防症狀發作。
4. 逐步暴露：如果可能的話，嘗試逐步增加您在外出時的時間和距離，讓自己逐漸適應這種情況。
這樣可以幫助您建立自信，減少對於出門的恐懼。
5. 尋求專業幫助：如果您感到目前的藥物治療效果有限，建議與您的醫生或心理健康專業人士討論，看看是否需要調整治療方案或增加心理治療的頻率。
認知行為療法（CBT）對於恐慌症患者通常是有效的。
關於您提到的耳鳴現象，這也可能與焦慮有關。
焦慮狀態下，自律神經系統的失調可能導致耳鳴的發生。
建議您持續關注這個症狀，並與耳鼻喉科醫生保持聯繫。
最後，針對心肌旋蛋白I的測量，這通常是用來評估心肌損傷的指標。
在恐慌發作時，心率和血壓的變化可能會影響這些指標，但具體的影響還是需要專業醫生的評估。
若有疑慮，建議您與心臟專科醫師進一步討論。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日找到適合自己的應對方式，並能夠更自在地面對生活中的挑戰。
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