恐慌症患者如何應對出遠門與血壓升高問題？-精神科

恐慌症無法出遠門？

你好，我本身恐慌症已經第19年，都在新莊署北醫院給趙主任看，吃過的藥物有利普能讚安諾0.5mg，但這十幾年中我只有吃讚安諾也都相安無事，只是2015年送急診恩主公醫院一次，還有今年4月份送署北及輔大急診，頻率又高起來，最近回診改藥為煩閃多，安伯寧0.5mg照舊，一天吃四顆安伯寧已經維持快10年，每次送急診都是喘氣不過，腹部絞痛，血壓飆高(收縮壓都在160-205，舒張壓到103-130)心跳約130-150 ，這是無法控制狀態才送急診，到急診醫生看病歷照過EKG抽血都正常(我也有固定做健康檢查，三高都正常，心臟內科檢查超音波正常)，送急診固定打安心平2ML，約莫半小時就緩解出院，我覺得吃藥根本沒有幫助到我，這十幾年都是安伯寧或讚安諾能緩解，而且我的狀態是比較特別，我可以預知我哪時不舒服，或者不舒服時後血壓就會上升，我知道這無法根治了，只能減緩症狀，看過很多醫生還有個別諮詢治療都是效果有限，家中也沒有人有癲癇或者類似狀況，因為最近這幾個月發作比較高，醫生建議我半年不要出遠門，但我還有工作生意要往來，現在狀況就是上高速公路只要看到慢慢回堵車，我就可以預知我又要發病了，運氣好當下忍耐一下或吃安伯寧等待藥效發作稍緩解，不開車坐捷運我更緊張(幽閉恐懼症) ，我連做CT都會緊張了，我想問的是，我現在該如何處理現況，有時候開車出遠門我都要計畫路線，哪邊靠近醫院，過了哪邊有醫院總之離不開醫院設定，這讓我非常困擾，另外最近有耳鳴現象，大概快半年了，有時候有有時候沒有，看過耳鼻喉科正常，聽力也做過，只能又歸類到自律神經失調，也因為這樣我不太常運動，大概好幾年不太常做激烈運動，我也很不想這樣，有時候開車真的不舒服我會很氣，吃西藥十幾年也沒好過，中間也換了好幾次藥劑，當然這十幾年中平均發作約3天發作一次，吃藥就可以緩解，但當無法控制，比如喝到濃茶咖啡，無法控制心跳加速，坐立難安時候只能去急診，(所以刺激性東西我也知道也都少吃)，我自己見解是心理因素，醫生總是說和平共處，花了不少錢在這上面，看過不少名醫，還是反反覆覆，當你越想他不舒服你就會漸漸真的不舒服，按時服藥不理會他，或許他就不會吵你，但依然出門要自動規劃路線靠近的醫院，因為年紀慢慢有了，會擔心是不是會影響到其他器官，我本身有高血壓但都有長期控制吃藥，正常平均都會在140以下/90以下，我把它粗粗歸類正常，但他發作兇猛的時候就不是這樣了，想問醫生如果在高速公路上遇到發病狀態我該如何應對? (醫生是建議我先吃安伯寧) ，之前亞東醫院給我橘色舌下碇，但被我家醫科醫生強烈建議不要使用，會導致暈眩主要是降血壓用的，我是情緒心理引起使用讚安諾就可，所以真的不舒服只能服用讚安諾嗎，(我服用讚安諾約15分鐘內藥效感覺的到95%)可以自己會復正常血壓可以安定約4-6小時，另外想問一下醫生，像我恐慌症發作血壓飆高心跳加速，在測量想問一下醫生，像我恐慌症發作血壓飆高心跳加速130-150，測量心肌旋蛋白I 數值會因為恐慌症引起關係有所起伏嗎，有建議我該如何面對現在這些問題嗎?

閃電，30~39歲男性，詢問日期：2020/07/11

王雅甄醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院一般精神科主治醫師

閃電先生您好：

恐慌症的主因其實就是焦慮問題。以生理、心理、社會觀點來看焦慮，可能形成焦慮的因素包含先天的氣質性格（如要求完美）、成長過程累積的經驗與感受（如曾因作不好而被嚴厲指責）、實際上的環境壓力等，最後形成顯著的焦慮；而恐慌就是嚴重的焦慮發作。焦慮也會影響身體，包含您目前的高血壓，還有恐慌發作時出現的心搏過速；包含您目前的耳鳴也是焦慮常合併的症狀。焦慮常見的生理問題還有腸胃問題（容易便秘或腹瀉）、肌肉僵硬緊繃、和免疫力等問題，可見焦慮對身體影響層面之廣。
藥物治療是以藥物作用、從生理層面介入，一定會有幫助，但光是藥物是不夠的。如同上面所說，焦慮是各個因子一起影響而累積出現，因此包含您處理事情的方式、面對問題的態度、過去以來您對於這個世界和環境的觀感等，都會影響您。這部分我就建議要作深入且持續的心理治療，好好地理解自己和面對問題。
心肌旋蛋白I基本上必須要有急性心肌受損才會驗得出來，不過在臨床的意義上面，建議還是請教心臟專科醫師會更好。
祝福您！

回覆日期：2020/07/11
資料來源：台灣e院 - 恐慌症無法出遠門

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享您的經歷，這樣的情況確實讓人感到困擾。
恐慌症是一種常見的焦慮障礙，對於患者的生活質量影響深遠，尤其是在面對出遠門或血壓升高的情況時。
以下是一些應對策略和建議，希望能對您有所幫助。

1. 認識恐慌症與生理反應
恐慌症的發作通常伴隨著強烈的焦慮和生理反應，例如心跳加速、呼吸急促、出汗等。
這些反應是由交感神經系統的過度活躍引起的，可能導致血壓升高。
您提到的血壓在恐慌發作時飆高，這是常見的情況，因為焦慮和恐慌會刺激心臟加速跳動，進而影響血壓。

2. 藥物治療的角色
您目前使用的安伯寧和讚安諾都是針對焦慮和恐慌症的藥物。
雖然這些藥物能在短期內緩解症狀，但長期依賴藥物並不是解決問題的根本方法。
建議您與醫生討論是否需要調整藥物或增加其他治療方式，例如認知行為療法（CBT），這是一種有效的心理治療方法，能幫助您改變對焦慮的思維模式。

3. 應對出遠門的策略
在出遠門之前，您可以採取以下幾個策略來減少焦慮：
- 計劃行程：提前規劃路線，並標記出沿途的醫院位置，這樣可以增加安全感。

- 放鬆技巧：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或漸進性肌肉放鬆，這些方法可以幫助您在感到焦慮時冷靜下來。

- 逐步暴露：如果可能，嘗試逐步增加出門的頻率和距離，從短途開始，逐漸適應更長的行程。

4. 血壓管理
對於血壓的管理，您可以考慮以下幾點：
- 定期監測：在家中定期測量血壓，並記錄下來，這樣可以幫助您了解自己的血壓變化，並在醫生的指導下進行調整。

- 健康生活方式：保持健康的飲食和適度的運動，這對於控制血壓和改善整體健康非常重要。
即使是輕度的運動，如散步，也有助於減少焦慮和壓力。

5. 心理支持
尋求心理支持是非常重要的。
您可以考慮參加支持小組，與其他有相似經歷的人交流，這樣可以減少孤獨感，並獲得實用的應對策略。

6. 專業諮詢
如果您的耳鳴和其他症狀持續，建議您再次諮詢耳鼻喉科醫生，並討論這些症狀是否與焦慮有關。
專業的醫療團隊可以幫助您更全面地理解和管理這些症狀。

7. 心肌旋蛋白I的測量
關於心肌旋蛋白I的測量，通常這是用來評估心肌損傷的指標。
在恐慌發作時，心跳加速和血壓升高可能會影響這些數值，但具體情況還是需要專業醫生的評估。

總之，面對恐慌症和相關的生理反應，最重要的是尋求專業的幫助，並採取有效的應對策略。
希望這些建議能幫助您更好地管理您的情況，祝您早日康復！