如何幫助患有重度慢性精神病的父親解決大小便問題？-精神科

我的父親患有重度慢性精神病？

林醫師你好:
敝姓劉.我的父親今年65歲.患有重度慢性精神病.接受療養已有7;8年之久了.雖然
情緒與精神已有平穩改善.但近1年多來.大小便.不願起身.如廁.自理.使得我不知如何幫他改善?
原由:1.是否常期營養不良.瘦弱無體力.倒致不願起身只喜歡躺臥?.2.或是心理程面因素產生病變所致? 總括直覺他有.座立難安.的現象.但卻沒有.躁動.現象!
請問林醫師:1.是否因長期服用.精神科藥物導致.腦部有退化現象.目前有是否辦法來改善嗎?.2.或又身心精神層面.又產生病變?倒致大小便.不願如廁自理.目前是否有藥物來治療嗎?.恕我以上愚見.如有無知推論.望請解惑.並懇請不吝惠賜:你的寶貴意見.與指導我如何帶父親去就醫或與醫師會診......感激不盡!......謝謝.. 謝謝!

峻銘，40~49歲男性，詢問日期：2006/11/27

林俞仲醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：林俞仲身心精神科診所院長、精神科主治醫師

劉先生您好:
1.首先,慢性精神病必須要再確認是哪一種精神病.不同的病可能有
不同演變或進展.
2.目前並沒有證據顯示精神科藥物會造成腦部退化,相反的,有好幾
種精神疾病本身會造成持續的腦部退化.若只呈現做立難安,可能
是精神病藥物之副作用.若是疾病所致腦部退化,又須區分不同疾
病,如阿茲海默症可能有藥物可治療.精神分裂症則普遍恢復效果
不佳.另精神病人常伴隨憂鬱,亦可能使病人活力變差.缺乏主動性
.到了大小便都不願意自理的程度並不常見,可能是(1)精神症狀仍
不穩定(2)並有其他疾病,甚至是身體之疾病(3)嚴重退化.
3.ㄧ般來說,尚有藥物或復健方式,行為治療等來處理.若病人過度退
化,則可能最後須至安養機構長期療養.若病人完全抗拒就醫,最後
的方法是尋找該區的衛生所公衛護士協助強制就醫.

回覆日期：2006/11/27
資料來源：台灣e院 - 我的父親患有重度慢性精神病

彙整補充說明

劉先生您好：
首先，感謝您對父親的關心與照顧。
針對您提到的父親在大小便自理方面的困難，這是一個相當複雜的問題，涉及生理、心理及社會等多方面的因素。
以下是一些可能的原因及建議，希望能對您有所幫助。

1. 生理因素
長期的精神疾病及其治療可能會影響到身體的各個系統，包括消化系統和運動能力。
您提到父親可能因為營養不良而導致體力不足，這確實是一個需要重視的問題。
營養不良會影響到肌肉的力量，進而影響到如廁的能力。
建議您可以考慮以下幾點：
- 營養評估：請專業的營養師對父親的飲食進行評估，確保他攝取足夠的熱量和營養素，特別是蛋白質、纖維素及水分，這些對於維持正常的腸道功能及體力非常重要。

- 運動：如果父親的身體狀況允許，適當的運動可以增強肌肉力量，改善活動能力。
可以考慮一些簡單的伸展運動或坐在椅子上做的運動，這些都能幫助他增強體力。

2. 心理因素
精神疾病本身可能會影響到患者的動機和行為。
您提到父親有「座立難安」的現象，這可能與他的心理狀態有關。
以下是一些建議：
- 心理支持：持續的心理治療或諮詢可能有助於改善他的情緒和行為。
建議您與精神科醫師討論，看看是否需要調整目前的藥物或增加心理治療的頻率。

- 行為療法：可以考慮行為療法，幫助父親建立如廁的習慣。
這可能包括設定固定的如廁時間，並在這些時間內鼓勵他起身去廁所。

3. 藥物影響
長期服用精神科藥物確實可能會有一些副作用，包括影響運動能力和認知功能。
雖然目前沒有明確的證據顯示精神科藥物會導致腦部退化，但某些藥物的副作用可能會影響到患者的日常生活。
建議您：
- 與醫師溝通：定期帶父親回診，與醫師討論目前的用藥情況，看看是否有需要調整的地方。
醫師可能會根據父親的具體情況，調整藥物種類或劑量，以減少副作用。

4. 尋求專業協助
如果父親的情況持續未改善，建議您尋求專業的醫療協助。
可以考慮：
- 居家護理服務：如果父親抗拒去醫院，您可以尋求居家護理服務，讓專業護理人員定期到家中協助照顧，並提供如廁的支持。

- 社會資源：在台灣，許多地方的衛生所或社會福利機構提供相關的資源與支援，您可以向當地的社會工作者詢問，看看是否有適合的方案可以協助您和父親。

總之，父親的情況需要多方面的考量，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並根據他的具體情況制定合適的照護計畫。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您和父親一切順利！