幼兒體重問題再探：生長曲線是否偏高？-兒科

關於幼兒體重問題再續問？

醫生您好：
謝謝您在附加檔案中詳細的資訊，閱讀後使我對於幼兒體重不足的原因，有更具體的概念。然而，有幾個疑惑，期望能夠再澄清，謝謝。

1.一般而言，嬰幼兒的生長評估都以手冊中的生長曲線做為參考標準值，日前在網站中看到一篇講到目前幼兒體重曲線可能過高的文章，其論點是由於餵食牛奶的嬰兒比起為餵食母奶的嬰兒有偏重的現象，並且國人在嬰幼兒一歲內夜間餵食的比例偏高，兩個原因加起來，目前評估嬰幼兒體重的生長曲線是否有偏高的可能性？

2.體重不足，本身就是一個病徵，或者會有其他生理狀況的出現可以配合作觀察呢？例如小女情形可能類屬的表二：營養不良(次發於腸胃道、肝臟、胰臟、精神或其它全身性疾病)，除了瘦之外，各種分類中可以參考的病徵會是什麼？

3.小兒胃腸科與小兒胃腸肝膽科有分別嗎？

為您們在百忙中，勞心回答一群憂心家長的問題感謝！

陳媽媽

陳媽媽，30~39歲女性，詢問日期：2006/12/18

裴仁生醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院兒科主治醫師

回答:
您好:
您是非常用心的好媽媽。
1. 生長曲線是衛生署於88年6月提供的資料，距離現在將近有7年多了，比較不能反應現在寶寶實際的情況。理論上隨著時代進步，寶寶容易一代比一代又高又重，但是一歲內的曲線變化應該不大。另一方面，的確餵食牛奶的嬰兒比起為餵食母奶的嬰兒有偏重的現象，可是現在均鼓勵餵母乳，喝母乳的寶寶有增加的趨勢。這兩個因素綜合考量，評估嬰幼兒體重靠健康手冊上的生長曲線還是目前很好的方式。
2. 父母均不瘦，而寶寶體重不到第三百分位，或是比之前百分位下降兩個曲線，就是一個病徵。當然基因突變也是可能原因。表二：營養不良(次發於腸胃道、肝臟、胰臟、精神或其它全身性疾病)，除了瘦之外，各種分類中可以參考的病徵如下：
營養不良的次發原因參考的病徵
腸胃道常腹痛、嘔吐或腹瀉等
肝臟黃疸、易疲倦等
胰臟油大便、高血糖等
精神厭食、失眠等
全身性疾病發燒、腫瘤等
3.小兒胃腸科與小兒胃腸肝膽科沒有分別。只要通過小兒科專科醫師考試後，再經小兒消化醫學會認可的2年次專科訓練並通過小兒消化次專科醫師考試者，均稱小兒胃腸科或小兒胃腸肝膽科或小兒腸胃科醫師。
祝健康快樂!
裴仁生敬上

回覆日期：2006/12/18
資料來源：台灣e院 - 關於幼兒體重問題再續問

彙整補充說明

陳媽媽您好，感謝您對於幼兒健康的關心與提問，以下針對您的問題進行詳細的解答與補充說明。

1. 生長曲線的偏高問題：
確實，嬰幼兒的生長評估通常是依據衛生福利部提供的生長曲線來進行的。
近年來，有研究指出，部分嬰幼兒的體重曲線可能偏高，這可能與餵食方式有關。
餵食牛奶的嬰兒，因為牛奶的熱量較高，可能會導致體重增加較快。
而且，夜間餵食的習慣也可能影響嬰幼兒的體重，因為夜間餵食往往會增加總熱量攝取，進而影響生長曲線的評估。
因此，雖然生長曲線仍然是評估嬰幼兒生長的重要工具，但家長也應該根據孩子的個別情況進行靈活的調整與觀察。

2. 體重不足的病徵與觀察：
體重不足確實是一個需要關注的病徵，可能與多種生理狀況有關。
根據您提到的營養不良，這可能是由於腸胃道、肝臟、胰臟等問題引起的。
以下是一些可能的病徵：
- 腸胃道問題：如腹痛、嘔吐、腹瀉等，這些症狀可能會影響食物的吸收。

- 肝臟問題：如黃疸、易疲倦等，這可能影響到孩子的食慾和能量代謝。

- 胰臟問題：如油性大便、高血糖等，這可能影響到消化與吸收。

- 精神因素：如厭食、失眠等，這些情況也會影響孩子的生長發育。

- 全身性疾病：如發燒、腫瘤等，這些都可能是影響體重的潛在因素。

3. 小兒胃腸科與小兒胃腸肝膽科的區別：
小兒胃腸科與小兒胃腸肝膽科在專業上並無太大區別，兩者都是針對小兒的消化系統進行診療。
小兒胃腸科主要針對腸胃道的疾病，而小兒胃腸肝膽科則可能會涵蓋更廣泛的範疇，包括肝臟與膽道的疾病。
無論是看哪一科，建議您選擇有專業認證的醫師進行診療，以確保得到正確的評估與治療。

總結來說，對於幼兒的生長發育，家長應該定期監測孩子的身高與體重，並根據生長曲線進行評估。
同時，保持良好的飲食習慣與適度的運動也非常重要。
如果有任何疑慮，建議及早就醫，尋求專業醫師的意見。
希望這些資訊能幫助您更好地了解孩子的健康狀況，祝您的寶貝健康快樂！