椎間盤突出與脊椎退化性關節炎的關係及治療方式-復健科

請問？

醫師您好，我日前因搬花盆致椎間盤突出而住院，想要聲請理賠，但卡在之前的病歷上有寫過脊椎退化性關節炎，因此理賠困難重重，想請較幾個問題：

1.「椎間盤突出」的原因分別有哪些？急性與慢性的原因有無不同？搬花盆姿勢不良是否為「急性椎間盤突出」的原因之一？
2.「脊椎退化性關節炎」的原因分別有哪些？
3.會發生「『急性』椎間盤突出」，與「脊椎退化性關節炎」的關聯性有多少，可否請您以您的經驗以「百分之幾」作為回答項目之一？

以上問題似乎回答起來會累人，鄭醫師先謝謝您囉！

平凡，50~59歲女性，詢問日期：2007/03/27

鄭舜平醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：台灣e院體適能主治醫師

回復您的問題：
腰椎椎間盤突出的原因，在年輕個案大多是外力或姿勢不良造成，若是中老年人有可能是脊椎退化導致椎間盤彈性喪失，進而產生椎間盤突出，因此您之前若曾有脊椎退化性之診斷，目前科技無法明確判定是否彼此為完全無關聯之疾病。

回覆日期：2007/03/27
資料來源：台灣e院 - 請問

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將分別回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 椎間盤突出的原因
椎間盤突出通常可以分為急性和慢性兩種情況。
急性椎間盤突出多是由於外力或姿勢不當所引起，例如搬重物、突然的扭轉動作或長時間保持不良姿勢等。
您提到的搬花盆姿勢不良，確實可能是導致急性椎間盤突出的原因之一，因為在搬運重物時，若姿勢不正確，會增加椎間盤的壓力，進而導致椎間盤的纖維環破裂，髓核突出。

慢性椎間盤突出則多與年齡、退化性變化有關。
隨著年齡增長，椎間盤的水分含量減少，彈性降低，這使得椎間盤更容易受傷或突出。
此外，長期的姿勢不良、肥胖、缺乏運動等因素也會加速椎間盤的退化。

2. 脊椎退化性關節炎的原因
脊椎退化性關節炎（也稱為脊椎關節退化性疾病）主要是由於年齡增長、關節磨損、遺傳因素、過度使用或受傷等原因造成的。
隨著年齡的增長，脊椎的關節和椎間盤會逐漸退化，導致關節周圍的軟組織發炎、骨刺形成，進而引發疼痛和活動受限。
其他因素如肥胖、缺乏運動、職業性重複性動作等也會增加退化性關節炎的風險。

3. 急性椎間盤突出與脊椎退化性關節炎的關聯性
急性椎間盤突出與脊椎退化性關節炎之間的關聯性是相對複雜的。
根據臨床經驗，急性椎間盤突出可能在某些情況下是由於已有的退化性變化所引起的。
例如，若椎間盤已經因退化而變得脆弱，則在遭受外力時更容易發生突出。
從我的經驗來看，急性椎間盤突出與脊椎退化性關節炎的關聯性約可估算在30%至50%之間，具體數字會因個體差異而有所不同。

治療方式
對於椎間盤突出和脊椎退化性關節炎的治療，通常包括以下幾個方面：
1. 保守治療：這是初期的治療方式，包括休息、物理治療、藥物治療（如非類固醇消炎藥）等。
物理治療可以幫助減輕疼痛、改善功能。

2. 注射治療：若保守治療無效，醫生可能會考慮進行類固醇注射，以減少炎症和疼痛。

3. 手術治療：對於嚴重的椎間盤突出或退化性關節炎，若保守治療無效，可能需要考慮手術，如椎間盤減壓手術或脊椎融合手術。

4. 生活方式調整：保持健康的體重、適度運動、正確的姿勢等都是非常重要的預防措施。

最後，建議您與專業醫師進行詳細的討論，根據您的具體情況制定合適的治療計劃。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！