選擇手術或復健：治療第四、第五椎間盤突出的迷思-復健科

復健還是開刀？

我右腳常麻並且會抽痛,做磁振造影是第四,第五椎間盤突出,有醫師建議開刀,有醫師建議復健,到底要如何是好?

立達，20~29歲男性，詢問日期：2007/08/24

陳顯昌醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：蕭中正醫院復健中心主任

先生您好:
感謝您的提問,在這邊先回覆您的問題,並提供建議如下:
1.開刀的條件如下:
A.腳趾或腳板彎曲及伸直的肌力下降
B.疼痛厲害,影響生活
C.壓到控制排尿的神經,造成排尿困難
D.肌電圖檢查有"去神經"變化,再加上肌纖維募集小於50%
2.如果不具以上的情形,可先至復健科先做牽引及保守治療

回覆日期：2007/08/24
資料來源：台灣e院 - 復健還是開刀

彙整補充說明

在面對第
四、第五椎間盤突出的情況時，選擇手術或復健的決策確實是一個複雜的問題，因為每位患者的病情、生活品質及對治療的反應都可能有所不同。
根據您的描述，您目前的症狀包括右腳麻木和抽痛，這些都是椎間盤突出可能壓迫神經根所引起的典型症狀。

首先，關於手術的考量，通常醫師會在以下幾種情況下建議手術：
1. 神經功能受損：如果您出現腳趾或腳板的肌力下降，或是有明顯的麻木感，這可能表示神經受到壓迫，手術可能有助於解除壓迫。

2. 疼痛影響生活：如果疼痛已經影響到您的日常生活，例如無法正常工作或進行日常活動，手術可能是一個選擇。

3. 保守治療無效：如果經過一段時間的保守治療（如物理治療、藥物治療等）後，症狀仍未改善，手術可能是必要的考量。

然而，手術並非唯一的選擇，尤其是在症狀尚可控制的情況下。
保守治療的方式包括物理治療、藥物治療（如止痛藥和肌肉鬆弛劑）、以及生活方式的調整（如避免提重物、保持正確的坐姿等）。
物理治療可以幫助強化腰部及腹部的肌肉，改善脊椎的穩定性，進而減少疼痛。

在選擇手術或復健時，您可以考慮以下幾點：
1. 症狀的嚴重程度：如果您的症狀影響到日常生活，且持續時間較長，手術可能是值得考慮的選擇。

2. 對保守治療的反應：如果您已經嘗試過物理治療並且感覺效果不佳，這可能是考慮手術的時機。

3. 醫師的建議：不同的醫師可能會有不同的看法，建議您可以尋求第二意見，了解不同醫師對於您病情的看法。

最後，無論選擇手術或保守治療，持續的跟進和監測都是非常重要的。
定期回診，與醫師保持良好的溝通，根據病情的變化調整治療方案，都是促進康復的重要步驟。
希望您能夠早日找到適合自己的治療方案，改善目前的症狀，恢復正常的生活。