昏迷學生是否需要進行氣切手術?-胸腔內科

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關於我同學昏迷已達一個月,醫生建議作氣切手術。?


醫師您好:我同學在一個多月前發生車禍,至今仍然昏迷,不過昏迷指數已經從原本的3恢復到9左右。
那時候因為腦壓問題取出的顱骨也已經裝回去,而前幾天呼吸管拔掉後,好像又因為痰和口水太多的問題,又把管插回去,而住院的醫師也建議作氣切手術,我在網路上搜尋資料,也問了其他同學有無親人做過氣切手術的經驗,作氣切手術的看法很兩極。
所以有幾個問題想請問醫師如下:1.如果只是因為痰和口水太多,可能阻塞呼吸,因而去做氣切手術,請問這樣有無必要作氣切手術嗎?
2.承上,是否可以安排一個護士專門負責抽痰與口水,這樣就不用作氣切手術?
3.是不是作氣切手術,之後的恢復期要延長?
因為他原本要升研二,目前只辦理休學一學期。
4.我同學他很喜歡吃冰,術後對他以後吃冰會有影響嗎?
5.不知道氣切手術還有什麼其他的後遺症呢?
6.最後這個問題比較冒昧請教醫師!因為我想了解醫師的想法。
想請問醫師,以您這樣的專業知識與經驗,如果您是我同學的話,您會選擇作氣切手術嗎?
以上如果有冒犯的地方,在此先跟您說聲抱歉,同時也很感謝您的回答!



馬克,20~29歲男性,詢問日期:2007/09/21

曲長科 醫師回覆-胸腔內科


馬克您好:站在醫師的立埸,看法並不會太兩極.痰多,意識不清的病人,建議氣切是合理的.氣切的好處是有利於呼吸器脫離及呼吸道照護.但如同其他手術一般,它也有併發症,大約1%(感染,氣胸,食道氣管廔管等等).至於第3點所提恢復期的問題.氣切是有利於呼吸器脫離及呼吸道照護,與腦部疾病的恢復期是無關的.如果他本身疾病已恢復到可以吃東西,氣切對此並無影響.



回覆日期:2007/09/21

彙整補充說明


針對您同學的情況,進行氣切手術的必要性確實是一個重要的考量。
首先,氣切手術的主要目的是為了改善呼吸道的通暢性,特別是在病人無法有效咳出痰液的情況下。
當病人昏迷且意識不清時,咳嗽反射可能會受到抑制,這會導致痰液積聚,進而增加呼吸道阻塞的風險。
因此,若只是因為痰和口水過多而考慮氣切手術,這在臨床上是合理的,因為氣切可以提供更直接的呼吸道管理。

1. 氣切手術的必要性:如果病人因為痰多而無法有效呼吸,氣切手術可以幫助改善這種情況。
氣切手術能夠減少呼吸器的壓力,並提供更方便的呼吸道護理,這對於長期需要呼吸支持的病人來說是非常重要的。

2. 護士的角色:雖然安排護士專門負責抽痰和口水是可行的,但在病人昏迷的情況下,這樣的措施可能無法完全替代氣切手術。
因為即使有專人負責抽痰,病人仍然可能因為無法有效咳嗽而面臨呼吸道阻塞的風險。

3. 恢復期的影響:氣切手術本身不會延長病人的恢復期,恢復期主要取決於病人的基本病情和神經系統的恢復情況。
若病人已經在逐步恢復意識,氣切手術可能反而有助於加速其恢復過程,因為它能減少呼吸的負擔。

4. 飲食的影響:術後病人的飲食習慣可能會受到影響,特別是如果病人需要長期依賴氣切,可能會影響到吞嚥功能。
至於吃冰的問題,這主要取決於病人的吞嚥能力和醫生的建議,通常在恢復後是可以逐步恢復正常飲食的。

5. 氣切手術的後遺症:氣切手術的潛在後遺症包括感染、氣胸、氣管狹窄等,這些風險雖然存在,但在經驗豐富的醫療團隊操作下,發生的機率相對較低。

6. 醫師的看法:如果我是您同學的話,會根據醫療團隊的專業建議來考慮氣切手術。
醫師的建議通常是基於病人的具體情況和醫療需求,若醫師認為氣切手術是必要的,那麼這通常是為了病人的長期健康考量。

總結來說,氣切手術在昏迷病人中是一個常見且有效的選擇,特別是在面對呼吸道管理的挑戰時。
建議您與醫療團隊進一步溝通,了解手術的風險與益處,並根據專業意見做出最適合您同學的決策。
希望您的同學能夠早日康復!

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