關於我同學昏迷已達一個月，醫生建議作氣切手術。？
醫師您好：我同學在一個多月前發生車禍，至今仍然昏迷，不過昏迷指數已經從原本的3恢復到9左右。
那時候因為腦壓問題取出的顱骨也已經裝回去，而前幾天呼吸管拔掉後，好像又因為痰和口水太多的問題，又把管插回去，而住院的醫師也建議作氣切手術，我在網路上搜尋資料，也問了其他同學有無親人做過氣切手術的經驗，作氣切手術的看法很兩極。
所以有幾個問題想請問醫師如下：1.如果只是因為痰和口水太多，可能阻塞呼吸，因而去做氣切手術，請問這樣有無必要作氣切手術嗎？
2.承上，是否可以安排一個護士專門負責抽痰與口水，這樣就不用作氣切手術？
3.是不是作氣切手術，之後的恢復期要延長？
因為他原本要升研二，目前只辦理休學一學期。
4.我同學他很喜歡吃冰，術後對他以後吃冰會有影響嗎？
5.不知道氣切手術還有什麼其他的後遺症呢？
6.最後這個問題比較冒昧請教醫師！因為我想了解醫師的想法。
想請問醫師，以您這樣的專業知識與經驗，如果您是我同學的話，您會選擇作氣切手術嗎？
以上如果有冒犯的地方，在此先跟您說聲抱歉，同時也很感謝您的回答！
馬克，20~29歲男性，詢問日期：2007/09/21
曲長科 醫師回覆-胸腔內科
馬克您好:站在醫師的立埸,看法並不會太兩極.痰多,意識不清的病人,建議氣切是合理的.氣切的好處是有利於呼吸器脫離及呼吸道照護.但如同其他手術一般,它也有併發症,大約1%(感染,氣胸,食道氣管廔管等等).至於第3點所提恢復期的問題.氣切是有利於呼吸器脫離及呼吸道照護,與腦部疾病的恢復期是無關的.如果他本身疾病已恢復到可以吃東西,氣切對此並無影響.
回覆日期：2007/09/21
彙整補充說明
針對您同學的情況，進行氣切手術的必要性確實是一個重要的考量。
首先，氣切手術的主要目的是為了改善呼吸道的通暢性，特別是在病人無法有效咳出痰液的情況下。
當病人昏迷且意識不清時，咳嗽反射可能會受到抑制，這會導致痰液積聚，進而增加呼吸道阻塞的風險。
因此，若只是因為痰和口水過多而考慮氣切手術，這在臨床上是合理的，因為氣切可以提供更直接的呼吸道管理。
1. 氣切手術的必要性：如果病人因為痰多而無法有效呼吸，氣切手術可以幫助改善這種情況。
氣切手術能夠減少呼吸器的壓力，並提供更方便的呼吸道護理，這對於長期需要呼吸支持的病人來說是非常重要的。
2. 護士的角色：雖然安排護士專門負責抽痰和口水是可行的，但在病人昏迷的情況下，這樣的措施可能無法完全替代氣切手術。
因為即使有專人負責抽痰，病人仍然可能因為無法有效咳嗽而面臨呼吸道阻塞的風險。
3. 恢復期的影響：氣切手術本身不會延長病人的恢復期，恢復期主要取決於病人的基本病情和神經系統的恢復情況。
若病人已經在逐步恢復意識，氣切手術可能反而有助於加速其恢復過程，因為它能減少呼吸的負擔。
4. 飲食的影響：術後病人的飲食習慣可能會受到影響，特別是如果病人需要長期依賴氣切，可能會影響到吞嚥功能。
至於吃冰的問題，這主要取決於病人的吞嚥能力和醫生的建議，通常在恢復後是可以逐步恢復正常飲食的。
5. 氣切手術的後遺症：氣切手術的潛在後遺症包括感染、氣胸、氣管狹窄等，這些風險雖然存在，但在經驗豐富的醫療團隊操作下，發生的機率相對較低。
6. 醫師的看法：如果我是您同學的話，會根據醫療團隊的專業建議來考慮氣切手術。
醫師的建議通常是基於病人的具體情況和醫療需求，若醫師認為氣切手術是必要的，那麼這通常是為了病人的長期健康考量。
總結來說，氣切手術在昏迷病人中是一個常見且有效的選擇，特別是在面對呼吸道管理的挑戰時。
建議您與醫療團隊進一步溝通，了解手術的風險與益處，並根據專業意見做出最適合您同學的決策。
希望您的同學能夠早日康復！
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