昏迷學生是否需要進行氣切手術？-胸腔內科

關於我同學昏迷已達一個月，醫生建議作氣切手術。？

醫師您好：
我同學在一個多月前發生車禍，至今仍然昏迷，不過昏迷指數已經從原本的3恢復到9左右。
那時候因為腦壓問題取出的顱骨也已經裝回去，而前幾天呼吸管拔掉後，好像又因為痰和口水太多的問題，又把管插回去，而住院的醫師也建議作氣切手術，我在網路上搜尋資料，也問了其他同學有無親人做過氣切手術的經驗，作氣切手術的看法很兩極。

所以有幾個問題想請問醫師如下：
1.如果只是因為痰和口水太多，可能阻塞呼吸，因而去做氣切手術，請問這樣有無必要作氣切手術嗎？
2.承上，是否可以安排一個護士專門負責抽痰與口水，這樣就不用作氣切手術？
3.是不是作氣切手術，之後的恢復期要延長？因為他原本要升研二，目前只辦理休學一學期。
4.我同學他很喜歡吃冰，術後對他以後吃冰會有影響嗎？
5.不知道氣切手術還有什麼其他的後遺症呢？
6.最後這個問題比較冒昧請教醫師！因為我想了解醫師的想法。想請問醫師，以您這樣的專業知識與經驗，如果您是我同學的話，您會選擇作氣切手術嗎？

以上如果有冒犯的地方，在此先跟您說聲抱歉，同時也很感謝您的回答！

馬克，20~29歲男性，詢問日期：2007/09/21

曲長科醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院胸腔內科主治醫師

馬克您好:
站在醫師的立埸,看法並不會太兩極.痰多,意識不清的病人,建議氣切是合理的.氣切的好處是有利於呼吸器脫離及呼吸道照護.但如同其他手術一般,它也有併發症,大約1%(感染,氣胸,食道氣管廔管等等).
至於第3點所提恢復期的問題.氣切是有利於呼吸器脫離及呼吸道照護,與腦部疾病的恢復期是無關的.如果他本身疾病已恢復到可以吃東西,氣切對此並無影響.

回覆日期：2007/09/21
資料來源：台灣e院 - 關於我同學昏迷已達一個月，醫生建議作氣切手術。

彙整補充說明

針對您同學的情況，進行氣切手術的考量確實需要仔細評估。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與補充說明：
1. 氣切手術的必要性：如果昏迷患者因為痰和口水過多而導致呼吸道阻塞，氣切手術可以提供一個更為穩定的呼吸道，減少因為呼吸道阻塞而引發的併發症。
氣切手術的好處在於能夠更有效地管理呼吸道，特別是對於長期需要呼吸器的患者來說，這樣可以減少對氣管的刺激，並且更容易進行痰液的清除。

2. 護士抽痰的安排：確實可以考慮安排專業的護士負責抽痰與口水的工作，這在某些情況下可以減少氣切手術的必要性。
然而，這需要根據患者的具體情況來決定。
如果患者的意識狀態不佳，無法有效咳嗽或配合抽痰，則氣切手術可能仍然是必要的選擇。

3. 恢復期的影響：氣切手術本身不會直接延長腦部疾病的恢復期，但術後需要一些時間來適應新的呼吸方式。
患者的整體恢復速度仍然取決於腦部損傷的程度及其他健康狀況。
因此，若患者的腦部狀況已經有所改善，氣切手術不會影響其恢復的進度。

4. 術後飲食的影響：氣切手術後，患者的吞嚥能力可能會受到影響，這取決於手術後的恢復情況及神經功能的恢復。
一般來說，術後不會直接影響到患者吃冰的能力，但如果有吞嚥困難，則需要在醫師的指導下進行飲食調整。

5. 氣切手術的後遺症：氣切手術可能會有一些併發症，包括感染、氣胸、氣管損傷等，這些風險雖然相對較低，但仍需考慮。
此外，長期氣切可能會影響聲音的產生，因為氣切會改變氣流的路徑，影響聲帶的運作。

6. 醫師的選擇：如果我是您同學的話，是否選擇氣切手術會根據醫療團隊的專業建議及患者的具體情況來決定。
如果醫師認為氣切手術能夠改善呼吸狀況並且減少併發症的風險，我會考慮接受手術。
最重要的是，應該與醫療團隊保持良好的溝通，了解手術的風險與益處，並根據患者的狀況做出最合適的決定。

總結來說，氣切手術在某些情況下是必要的，特別是當患者無法有效清除呼吸道分泌物時。
建議您與醫療團隊進一步討論，了解所有可能的選擇及其風險，以便做出最適合您同學的決定。
希望您的同學能夠早日康復！