嬰兒窒時之急救流程？
小baby出生五天時，因為噎奶而同時產生發紺及吸入性肺炎時，其急救除了嬰兒CPR之外，可否同時為嬰兒之電擊或氣管切開或使用葉克膜呢？
窒息時的急救時間應約為多久呢？
green，30~39歲女性，詢問日期：2007/12/31
何勝隆 醫師回覆-兒科
您好：新生兒出生五天，因為噎奶而導致發紺及吸入性肺炎。
基本心肺復甦術，給予氧氣之外，首先要清除咽喉、鼻腔中的牛奶，用以維持呼吸道暢通；當時若已呼吸或仍舊心跳遲緩(小於100)，則繼續給予氧氣；若嬰兒不呼吸，心跳每分鐘100以下，或給予氧氣仍持續發紺者，大都需要人工呼吸，可使用球狀甦醒器或口對口人工呼吸；若如此仍無法達預期效果，則需行氣管內插管再加上正壓呼吸，並非一開始就作氣管切開。
一般而言，小兒的狀況若發現的早，施行人工呼吸後，嬰兒心跳應會加速，但若心跳掉到每分鐘60次以下，則須加以體外心臟按摩；在這個過程中，如果心跳停止或心電圖顯現心室纖維顫動，可嚐試給予電擊，並非電擊與CPR同時為之。
因為小兒是由於呼吸停止導致心跳緩慢而後心跳停止，所以使用電擊及強心劑的效果都很有限。
後續的加強照護是必須的，包括點滴、藥物、氧氣、呼吸器、驗血、X光檢查、生理監測器、血氧飽和度監測器、保溫箱等等。
急救的結果，和缺氧發紺的時間以及疾病的嚴重程度有關；如果心臟停止跳動，已經施行CPR，加上病兒對藥物都無反應，而且超過30分鐘以上，醫師會考慮宣布急救無效。
至於葉克膜，那是"體外循環維生系統"，英文簡稱ECMO，在台灣，區域醫院或醫學中心有心臟專科醫師及心臟外科專科醫師團隊者，會有此設備，我不適合為您作說明，建議可從網路查詢相關資訊，或詢問醫學中心。
謝謝您的來信!
回覆日期：2007/12/31
彙整補充說明
在面對嬰兒窒息的情況時，急救措施的選擇及時間限制是至關重要的。
對於一名出生僅五天的嬰兒，因噎奶導致發紺及吸入性肺炎，急救的首要步驟是確保呼吸道的暢通。
這包括清除咽喉及鼻腔中的牛奶，以便恢復正常呼吸。
若嬰兒仍有心跳但呼吸困難，則應持續給予氧氣，並進行心肺復甦術（CPR）。
在進行CPR時，若嬰兒無法恢復正常呼吸，且心跳低於每分鐘100次，則需要進一步的措施。
這時，人工呼吸是必要的，可以使用球狀甦醒器或口對口的方式進行。
若這些措施仍無法改善嬰兒的狀況，則需要考慮氣管內插管，並進行正壓呼吸。
氣管切開並不是第一選擇，因為這是一個較為侵入性的程序，通常在其他方法無效時才會考慮。
至於電擊，這通常是針對心臟停止跳動或出現心室纖維顫動的情況。
在嬰兒的窒息情況中，心跳的減慢通常是由於呼吸停止所引起，因此電擊的效果有限。
電擊與CPR並不是同時進行的，應根據心臟的狀況來決定是否需要進行電擊。
葉克膜（ECMO）是一種體外循環技術，主要用於重症患者的心肺支持。
對於新生兒來說，這是一個非常專業的技術，通常需要在具備相關設備和專業醫療團隊的醫療機構中進行。
對於這樣年幼的嬰兒，使用葉克膜的決策需要非常謹慎，並且通常是在其他急救措施無法奏效的情況下才會考慮。
在窒息的急救過程中，時間是關鍵因素。
若心臟停止跳動，施行CPR的黃金時間通常是在4至6分鐘內，超過這個時間，缺氧可能會導致不可逆的腦損傷。
若心臟停止超過30分鐘，醫療團隊可能會考慮宣布急救無效。
因此，及時的急救措施和快速的醫療反應是挽救生命的關鍵。
總結來說，對於新生兒窒息的急救，應優先考慮保持呼吸道暢通、進行CPR及人工呼吸，必要時再考慮氣管插管，而電擊和葉克膜則是在特定情況下的選擇。
急救的時間限制非常重要，應在最短的時間內進行有效的急救措施，以減少對嬰兒的潛在傷害。
若有任何疑慮，應立即尋求專業醫療人員的協助。
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