自殘念頭是否為強迫症後遺症？如何處理？-精神科

之前給醫師診斷是強迫症...？

我的症狀突發而來二月底的時候凌晨要睡覺時突然有強烈的自殘念頭(會想把自己右眼給挖出來...)接下來這兩個月都不斷有這個念頭出現搞得我自己非常的憂鬱跟心情低落而且失眠有時因念頭太強烈為了牴觸這個念頭還會嘔吐深怕我真的會做出傻事後來有去看精神科醫生醫生診斷是強迫症有開sertraline 21天份給我不過怕就此會持續吃藥所以不敢吃都一直去靠意志力去克服這個可怕的念頭直到四月中以後這個念頭才漸漸淡化雖然沒有非常的強烈不過還是會不時出現這個念頭現在的狀況是會失眠晚上會睡不好(睡到一半自己醒來而且不容易再度入眠)或是睡不著總覺得心裡好像有什麼焦慮的事情(我自己覺得是那個念頭的原因) 就這樣讓我睡不著請問一下這是強迫症的後遺症嗎?還是需要服用之前醫師所開的sertraline...我在二月中那時候有去拔智齒有可能是因為這樣傷到腦子嗎?
還是因為即將當兵而造成無意識的壓力...我真的不知道...煩請醫師指教多謝!!

Roy，20~29歲男性，詢問日期：2008/05/27

陳文郁醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：晴光身心診所精神科主治醫師

Roy,你好：
看來，你的壓力還真的不少！其實，不用太擔心藥物副作用，目前精神科醫師開立的抗憂鬱劑，安全性都很高，副作用也都不多，適合長期服用。強迫症和憂鬱症的治療藥物是一樣的，由此可見，你也可以仔細回想一下，強迫思考若無法消除，憂鬱症狀勢必明顯，連帶的日思夜念下，也必定失眠，這些都有連帶關係的。以你描述，現在強迫思考似乎改善了，但是，好像你的壓力、睡眠狀況並未好轉，建議你繼續服用醫師開立的藥物，並於治療期間，仔細去思考，為何症狀發生之初，想法這樣奇怪而且負面，又為何治療一段時間後，面對壓力卻可以輕鬆應付、正面思考，從這中間的差異，瞭解自己精神運動方式，從而學習成為日後應付壓力時的心情處理模式，這樣才是具有建設性的治療經驗。
謝謝來信！

回覆日期：2008/05/27
資料來源：台灣e院 - 之前給醫師診斷是強迫症...

彙整補充說明

您好！首先，您所描述的自殘念頭以及隨之而來的焦慮、憂鬱和失眠等症狀，確實是非常困擾且令人不安的情況。
根據您的描述，這些自殘念頭可能與強迫症有關，但不一定是強迫症的後遺症。
強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）通常表現為反覆出現的強迫思考（obsessions）和強迫行為（compulsions），而您提到的自殘念頭可以被視為一種強迫思考。

強迫症患者常常會經歷不受控制的、侵入性的想法，這些想法可能是自我傷害或對他人造成傷害的念頭。
這些念頭通常會引起極大的焦慮和不安，並且患者可能會試圖用某種方式來抵抗或消除這些念頭，這可能導致更多的焦慮和情緒困擾。
您提到的嘔吐行為，可能是因為您對這些念頭的強烈反應和焦慮所引起的。

至於您提到的是否需要服用醫生開的sertraline（舍曲林），這是一種選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），通常用於治療憂鬱症和焦慮症，包括強迫症。
這類藥物的安全性相對較高，並且對於許多患者來說，能夠有效減輕症狀。
若您對藥物有顧慮，建議與您的醫生進一步討論，了解藥物的作用、可能的副作用以及長期使用的必要性。
醫生會根據您的具體情況來評估是否需要持續用藥。

關於您提到的拔智齒是否會影響到您的情緒或心理狀態，通常來說，拔牙手術本身不會直接導致強迫症或自殘念頭的出現，但手術後的疼痛、恢復過程中的不適以及可能的心理壓力，都可能間接影響到您的情緒狀態。
此外，您提到即將當兵可能帶來的壓力，也可能是觸發您焦慮和憂鬱的因素之一。

在處理這些念頭時，除了考慮藥物治療外，心理治療也是一個重要的選擇。
認知行為療法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）特別對於強迫症患者有效，能幫助您學習如何應對這些侵入性的念頭，並減少其對您生活的影響。

最後，請務必記住，您並不孤單，許多人都經歷過類似的情況，並且有許多有效的治療方法可以幫助您改善目前的狀況。
建議您尋求專業的心理健康支持，並與醫生保持良好的溝通，這樣才能找到最適合您的治療方案。
希望您能早日感受到改善，並重拾生活的信心！