氣喘加長期咳嗽?
楊醫生您好,(1)我計畫下個月要去玩高空彈跳,但因唸高中時有被學校抽到做一種檢查檢查出來是疑似氣喘症狀(但我後來沒去複檢)加上我有長期咳嗽問題,前天有到家附近胸腔內科檢查,X光及肺功能檢查都正常,請問這樣是否就代表沒氣喘我可以安心的玩?(2)關於我的長期咳嗽,之前看過幾次醫生但都沒好後來就沒去看。
我常常覺得聲音沙啞喉嚨一直有痰且喉嚨卡卡的需要清一下,痰為透明白色,通常下午後情況就比較好(晚上及睡覺也很少咳),但當感冒時咳嗽加劇(晚上及睡覺都會咳,不會咳到不能睡)且痰大多為濃濃的黃色只有偶有白色(呼吸時都可聽到痰在肺裡打滾的聲音),但當感冒好時(大約8天)這些症狀也痊癒又回復到平常的症狀。
另外,我父親也有跟我同樣類似咳嗽痰很多的情形?請問可能是遺傳?這樣該看哪一科?(我之前內科,耳鼻喉,胸腔內科都去報到過) 麻煩您幫我解答~謝謝!
Monica,20~29歲女性,詢問日期:2009/04/17
楊文達 醫師回覆-胸腔內科
Monica您好:氣喘的病人通常有過敏性鼻炎,小時候有異位性皮膚炎或常合併有家族成員也有過敏性鼻炎或氣喘的病史。
氣喘病人沒有發作(如夜間咳嗽或喘息合併哮鳴音)時肺功能可能為正常,因此如果您上次肺功能檢查是在臨床咳嗽症狀比較厲害的時候做的肺功能為正常,氣喘病的機會很低,反之,如果您是在沒有明顯咳嗽症狀時做肺功能檢查為正常,仍無法排除氣喘之可能性,需另外安排氣管激發試驗(讓您吸入對氣管黏膜比較有刺激作用的物質,正常人超過某個累積劑量也不會誘發明顯肺功能下降(20%),如果是潛伏性氣喘病人,可能在吸入累積劑量未達正常忍受值之前症狀有明顯肺功能的下降),這一部分基本上還是看胸腔內科。
另外您的症狀也有點像鼻涕倒流引起的慢性咳嗽及喉頭異物感,可看耳鼻喉科醫師再確診。
祝 好!
回覆日期:2009/04/17
彙整補充說明
您好!針對您的問題,我會分成兩個部分來回答。
(1) 高空彈跳與氣喘的關聯
首先,您提到曾經在高中時期檢查出疑似氣喘,但後來並未進行複檢。
雖然您最近的胸腔內科檢查,包括X光及肺功能檢查結果均正常,這確實是一個好消息,通常來說,正常的肺功能檢查可以降低氣喘的可能性。
然而,氣喘的診斷並不僅僅依賴於肺功能檢查,因為氣喘患者在無症狀時肺功能可能正常,而在特定誘因下(如運動、過敏原等)可能會出現症狀。
如果您在檢查時沒有明顯的咳嗽或喘息症狀,肺功能正常的情況下,氣喘的可能性相對較低,但仍然不能完全排除。
若您有進一步的疑慮,建議您可以考慮進行氣管激發試驗,這是一種可以更準確評估氣喘的檢查。
至於高空彈跳的安全性,這項活動本身對於健康的成年人來說通常是安全的,但如果您有過敏性氣喘的病史,建議您在活動前做好充分的準備,例如攜帶速效型支氣管擴張劑,以防萬一出現喘息或呼吸困難的情況。
此外,避免在氣候極端(如寒冷或潮濕的天氣)下進行高空彈跳,因為這可能會誘發氣喘症狀。
(2) 長期咳嗽與遺傳因素
關於您的長期咳嗽,您提到的症狀包括聲音沙啞、喉嚨有痰、感冒時咳嗽加劇等,這些可能與過敏性鼻炎、慢性支氣管炎或其他呼吸道疾病有關。
透明白色的痰通常表示感染的可能性較低,而黃色濃痰則可能是感染或炎症的指標。
由於您提到父親也有類似的咳嗽症狀,這可能與遺傳因素有關,尤其是如果家族中有過敏性疾病的歷史。
由於您已經看過內科、耳鼻喉科及胸腔內科,建議您可以考慮再次回到胸腔內科,進一步檢查是否有慢性支氣管炎或其他呼吸道疾病的可能性。
若懷疑是過敏引起的咳嗽,耳鼻喉科醫師也可以幫助您進行過敏原檢測,找出可能的過敏源。
此外,長期咳嗽的情況也可能與生活環境有關,例如接觸到過敏原(如塵蟎、花粉、寵物毛髮等)或空氣品質不佳等因素。
建議您注意生活環境的改善,保持室內空氣流通,並定期清潔居住空間。
總結來說,您在計畫高空彈跳前,建議先確認自己的健康狀況,必要時進行進一步的檢查。
而對於長期咳嗽的問題,持續尋求醫療幫助,並考慮環境因素及遺傳因素,將有助於找到合適的解決方案。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您健康!
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