外婆插管手術後昏迷不醒，管子能否取出？原因何在？-家醫科

關於插管？

醫師您好。我外婆在8月初因腦部血管溢血，在醫師說有高達8成手術成功率，親人決定為外婆開刀。但外婆年事已高，89歲，大概無法承受手術的勞累，術後竟未清醒，一直處於昏迷狀態，對外界似乎沒有反應。有些身體反應，照護人員說只是自然的反射動作。
而外婆手術後一直有插管，醫師說即使能自行呼吸後，管子也不能拔起，因為外婆仍未清醒，需要進行抽痰動作。想請教醫師，這管子真的不能取出嗎？還有，為何外婆術後都未仍清醒，是有什麼可能性原因嗎？謝謝！

tina，30~39歲女性，詢問日期：2009/10/02

賴俊隆醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：謙禾家醫診所家醫科主治醫師

您好：
1 若考慮長期照顧，可以施行氣管造口術，便於拔管後抽痰等相關照護工作。
2 術後仍未清醒造成的原因很多，建議詳細詢問開刀的主治醫師或請神經內科醫師照會評估。

回覆日期：2009/10/02
資料來源：台灣e院 - 關於插管

彙整補充說明

您好，針對您外婆的情況，首先我想表達對您和家人的關心與支持。
面對這樣的情況，無疑是非常艱難的，尤其是當家人處於昏迷狀態時，對於未來的決策也會感到困惑和不安。

關於插管的問題，通常在手術後，尤其是腦部手術後，患者可能會因為麻醉、手術創傷或其他因素而處於昏迷狀態。
在這種情況下，插管的主要目的是確保患者的呼吸道通暢，並提供必要的呼吸支持。
即使患者能夠自行呼吸，若仍未清醒，醫生通常會建議繼續保留插管，因為昏迷患者可能無法有效地咳痰，這會增加肺部感染的風險，甚至可能導致更嚴重的併發症。

至於為什麼外婆在手術後未能清醒，這可能有多種原因。
首先，年齡是影響手術後恢復的重要因素。
89歲的高齡患者，身體的恢復能力相對較弱，手術後的反應可能會比年輕患者慢。
其次，手術本身的風險也不容忽視，即使醫生預測有高達80%的成功率，仍然存在20%的風險，可能導致術後併發症，如腦部損傷、出血或缺氧等情況。
此外，手術後的昏迷也可能與患者的基礎健康狀況有關，例如心臟功能、腦血管健康等。

在這種情況下，建議您與主治醫師進一步溝通，了解外婆的具體情況，包括她的腦部影像檢查結果、生命體徵的變化以及是否有其他潛在的併發症。
醫生可以根據這些資訊來評估是否有可能進行氣管造口術，這是一種長期呼吸支持的選擇，能夠在不需要持續插管的情況下，提供必要的呼吸支持和抽痰功能。

最後，面對這樣的情況，家屬的情緒和心理壓力也是非常大的。
建議您尋求醫療團隊的支持，並考慮與心理諮詢師或社工師進行交流，這樣可以幫助您更好地面對當前的挑戰，並為未來的決策做好準備。

希望這些資訊能對您有所幫助，祝福您和您的家人能夠度過這段艱難的時期。