關於插管？
醫師您好。
我外婆在8月初因腦部血管溢血，在醫師說有高達8成手術成功率，親人決定為外婆開刀。
但外婆年事已高，89歲，大概無法承受手術的勞累，術後竟未清醒，一直處於昏迷狀態，對外界似乎沒有反應。
有些身體反應，照護人員說只是自然的反射動作。
而外婆手術後一直有插管，醫師說即使能自行呼吸後，管子也不能拔起，因為外婆仍未清醒，需要進行抽痰動作。
想請教醫師，這管子真的不能取出嗎？
還有，為何外婆術後都未仍清醒，是有什麼可能性原因嗎？
謝謝！
tina，30~39歲女性，詢問日期：2009/10/02
賴俊隆 醫師回覆-家醫科
您好：1 若考慮長期照顧，可以施行氣管造口術，便於拔管後抽痰等相關照護工作。
2 術後仍未清醒造成的原因很多，建議詳細詢問開刀的主治醫師或請神經內科醫師照會評估。
回覆日期：2009/10/02
彙整補充說明
您好，針對您外婆的情況，首先我想表達對您和家人的關心與支持。
外婆在手術後未能清醒的情況，無疑讓家人感到非常焦慮與不安。
以下是針對您問題的詳細解釋。
首先，關於插管的問題，外婆目前仍然處於昏迷狀態，這意味著她的意識未恢復，無法自主呼吸。
即使在某些情況下，患者能夠自行呼吸，但如果意識仍未恢復，醫生通常會建議繼續保留插管。
這是因為昏迷患者無法有效地咳嗽或清除呼吸道的分泌物，這可能導致呼吸道阻塞，進而引發更嚴重的併發症，如肺炎或缺氧等。
因此，醫師會建議在確保患者能夠安全呼吸的情況下，才考慮拔管。
至於外婆未能清醒的原因，這可能與多種因素有關。
首先，年齡是影響手術後恢復的重要因素，89歲的高齡患者在手術後的恢復能力通常較低。
其次，腦部血管溢血本身就可能造成腦部損傷，手術雖然有高達80%的成功率，但仍然存在風險。
手術後的昏迷可能是由於腦部的損傷、腦水腫、缺氧或其他併發症造成的。
此外，術後的昏迷狀態也可能與患者的整體健康狀況有關。
如果外婆在手術前就有其他潛在的健康問題，例如心臟病、糖尿病等，這些都可能影響她的恢復情況。
醫生在術後會進行持續的監測和評估，以了解患者的病情變化。
在這樣的情況下，建議您與主治醫師進一步溝通，了解外婆的具體病情和未來的治療計畫。
醫師會根據外婆的恢復情況，評估是否可以考慮進行氣管造口術，以便在拔管後能夠更好地進行呼吸道的護理和抽痰等操作。
最後，面對這樣的情況，家屬的情緒和心理壓力也是非常大的。
建議您尋求醫療團隊的支持，並考慮與心理諮詢師進行交流，以幫助您和家人更好地面對這段艱難的時期。
希望外婆能夠早日康復，祝福您和家人。
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