昏迷患者自主呼吸微弱，內視鏡檢查結果如何？能否脫離插管治療？-胸腔內科

自主呼吸？

您好,我父親因在家昏迷休克送中山醫院急救,轉加護病房時經過一段時間治療心跳血壓穩定但依舊昏迷且自主呼吸微弱還需插管,現在已加護病房轉呼吸照護病房,
再轉前一天醫院告知要內視鏡檢查肺部,檢查當中抽取積水950cc及清理痰要進行檢查,內視鏡跟核磁共振檢查是說有發炎積水無其情形,所以請問醫生我父親有機會脫離插管嗎?目前檢查有腦部缺氧性腦病變,原本打算等肺部穩定要轉到台中醫院治療並嘗試進行高壓氧治療,但因現在肺部問題而擔心轉院時發生危險

江先生，30~39歲男性，詢問日期：2022/02/18

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

您好:
令尊的病情及有無能力移除管路(通常意識不清楚且無法有效咳痰的病人,不建議移除管路,比較容易因痰液清除不順利而缺氧再度插管),可能要看後續追蹤X光及病情改善情形,主治醫師才能回答您的問題,其它醫師無法代為判定預後!

回覆日期：2022/02/18
資料來源：台灣e院 - 自主呼吸

彙整補充說明

您好，首先對於您父親的病情感到非常遺憾，這樣的情況對於家屬來說無疑是非常艱難的。
根據您所描述的情況，您父親目前的狀況涉及多方面的醫療考量，包括昏迷狀態、自主呼吸微弱、肺部積水及腦部缺氧性病變等。

在昏迷患者中，自主呼吸的能力是評估能否脫離插管的重要指標。
若患者的自主呼吸微弱，這通常意味著他無法有效地維持足夠的氧氣供應，這樣的情況下，醫生通常會建議繼續使用呼吸器以確保呼吸道的通暢及氧氣的供應。
您提到的內視鏡檢查及抽取肺部積水的過程，顯示出醫療團隊正在積極處理肺部的問題，這是非常重要的步驟，因為肺部的狀況直接影響到呼吸功能。

關於您父親是否有機會脫離插管，這需要根據後續的檢查結果及病情的改善情況來判斷。
若肺部的發炎及積水問題能夠得到有效控制，並且自主呼吸有所改善，那麼脫離插管的可能性會增加。
然而，若腦部缺氧性病變的情況嚴重，這可能會影響到患者的整體預後，進而影響到脫管的可能性。

在考慮轉院至台中醫院進行高壓氧治療的計畫時，您提到的肺部問題確實是需要特別注意的。
轉院過程中，若患者的肺部狀況不穩定，可能會增加轉院的風險。
因此，建議您與主治醫師充分溝通，了解轉院的必要性及風險，並詢問是否有其他可行的治療選擇。

此外，針對腦部缺氧性病變，這是一種相對複雜的情況，通常需要長期的觀察及治療。
高壓氧治療在某些情況下可能有助於改善缺氧造成的損傷，但是否適合您父親的情況，仍需專業醫師的評估。

總之，您父親的病情需要醫療團隊的密切監控及評估，建議您持續與醫生保持良好的溝通，了解病情的進展及治療方案的調整。
希望您父親能夠早日康復，並且在這段艱難的時期，您也能夠獲得必要的支持與安慰。