車禍腦傷後的認知障礙與情緒問題-神經外科

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車禍腦傷問題?


醫師您好:因弟弟37歲車禍顱內骨折出血(右腦額葉有受損),經手術出院後暫安置安養中心,現在半年了,認知方向定位皆有問題,有幻覺幻聽注意力不集中.剛做過的事馬上忘.所以都需要24小時照顧他.最近情緒很差口出惡言,造成收容困擾.建議我至療養院看診看是否是有精神方面疾病.但是今天看了門診後醫師說還是腦傷的問題.但是之前詢問神經外科醫師是否還需要怎麼做對我弟弟才有幫助,可是醫生說這是腦傷後都會出現的症狀也無法再怎麼做就是看後續恢復情形,只是腦傷的藥物不能停.我實在不知到底該怎麼辦?不知醫師有什麼意見可指引........我很無助.請幫忙.謝謝您.



廖小姐,30~39歲女性,詢問日期:2009/10/23

丁賢偉 醫師回覆-神經外科


您好:有關令弟車禍顱內出血情形, 雖然其症狀可能因為頭部外傷所引起的, 但是精神疾病所導致的原因很多, 這其實是一體的兩面. 所以要去研究是因為腦部受傷還是原發性的精神疾病, 其實在治療之上並不是最重要的.我會建議還需要再追蹤一下腦波, 有一些癲癇發作會以幻聽的方式產生, 如果是這樣的情形, 是可以利用抗癲癇藥物來進行控制. 如果不是, 那這樣的後遺症並不一定可以治癒.致於記憶變差以及注意力不集中的部分, 必須再進一步的作訓練, 可以有一定程度的改善, 但是應該很難完全令人滿意.好消息是距離受傷至今才半年, 可以再等待一段時間, 一般來說我們判定症狀不容易恢復是一年, 而日本植物人判定是18個月, 所以或許再過一段時間還會有進步. 目前要做的就是避免他有另外的受傷, 包括跌倒等等. 這是我們可以做的.在這裡要提醒的, 還是有一部分的病人, 其後遺症是不會恢復的, 所以有時候是很無奈的事, 所以期待他不會發生這樣的狀況.本回應因為並未對病人做面對面詳細的診察, 所以僅就您的描述就一般的可能做一個簡單的建議. 如果有進一步的問題, 可以準備病歷摘要以及影像學檢查的紀錄, 到門診做進一步的研究, 我的門診是每星期一 四上午.



回覆日期:2009/10/23

彙整補充說明


您好,首先對於您弟弟的情況感到非常遺憾,車禍造成的腦傷不僅影響身體的功能,還可能對認知和情緒造成深遠的影響。
根據您所描述的情況,您弟弟的右腦額葉受損,這可能導致多種認知障礙和情緒問題。

右腦主要負責空間感知、情緒處理以及非語言的社交互動等功能。
當這部分受到損傷時,患者可能會出現方向感不清、注意力不集中、記憶力下降等認知問題。
此外,幻覺和幻聽的出現也可能與腦部受損有關,這些症狀有時候會被誤認為是精神疾病,但實際上可能是由於腦部的損傷引起的。

在這種情況下,持續的醫療跟進是非常重要的。
您提到的情緒問題,例如口出惡言,可能是因為他對自己的狀況感到沮喪或無助,這在腦傷患者中是相當常見的。
情緒的波動和行為的改變可能與腦部的損傷有直接關聯,尤其是當涉及到額葉時,這部分對於情緒控制和社交行為有重要影響。

對於您弟弟的情況,建議您可以考慮以下幾點:
1. 持續的醫療評估:定期帶他回診,讓醫生持續評估他的情況,必要時可以進行腦波檢查,以排除癲癇等其他可能的問題。

2. 認知訓練:雖然腦傷後的恢復過程可能漫長且不易,但透過專業的認知訓練和復健,可以幫助改善一些認知功能。
這可能包括記憶訓練、注意力集中訓練等。

3. 情緒支持:考慮尋求心理諮詢或心理治療,幫助他處理情緒問題。
專業的心理師可以提供適當的支持和策略,幫助他應對情緒波動。

4. 家庭支持:作為家人,您們的支持和理解是非常重要的。
鼓勵他表達自己的感受,並且在他情緒不穩定時,給予他耐心和支持。

5. 藥物管理:遵從醫生的指示,確保他所需的藥物不會隨意停用,這對於控制症狀是非常重要的。

6. 環境調整:在安養中心的環境中,盡量創造一個安全和舒適的氛圍,減少可能的刺激源,幫助他更好地適應。

最後,請記住,腦傷的恢復是一個漸進的過程,可能需要時間和耐心。
雖然目前的情況讓您感到無助,但隨著時間的推移,您弟弟的情況可能會有所改善。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您和您的家人一切順利。

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