醫師解惑：腹內膿瘍與膽管炎-外科

想請問醫師~？

想請問一下醫師,

1.什麼是腹內膿瘍呢?
2.什麼是膽管炎呢?

因為網路上都找不到相關的資料,所以想請醫師幫忙解答疑問,先在此謝謝醫師哦~^^

小灰，20~29歲女性，詢問日期：2009/12/29

王志堂醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院外科主治醫師

小灰您好：
腹內膿瘍顧名思義就是腹腔內(肚子裡面)化膿的意思。造成腹內膿瘍的原因很多。只要是腹腔內的器官被經由血液傳來的細菌，或因器官受傷細菌直接侵犯至器官本身所導致的感染，或是腸道穿孔破裂導致細菌由腸道跑到腹腔內，造成局部感染而形成腹內膿瘍。舉例來說，肝膿瘍就是肝臟內化膿。導致肝膿瘍的細菌來源可以從血液傳來，也可以經由十二指腸內的細菌，經肝外膽管再進入至肝內膽管逆流上來，而引發肝內膿瘍。在正常狀況下這樣的細菌逆流很少引發感染，除非病人有其他疾病或是有肝內結石，膽管或膽囊結石的問題，才會有機會引發肝內膿瘍。
所謂的膽道是將肝臟所製造出的膽汁輸送至十二指腸的路徑。就解剖的觀點來看，肝細胞產生膽汁後，排放於肝臟內的小膽管，這些小膽管再慢慢匯集成較大的肝內膽管，最後匯集成左右肝管。左右肝管在肝外併成總肝管。膽囊(作用：儲存與濃縮膽汁)位於右肝下缘，與總肝管相接後的膽管稱為總膽管。總膽管最後進入到十二指腸。
膽管炎指的就是這些排放膽汁的路徑發炎。造成膽管炎最常見的原因為膽道結石，結時會導致膽汁排放不良而引發感染。膽管炎嚴重時，若不去處理引發的原因，嚴重時也會引發肝膿瘍或腹內膿瘍。

回覆日期：2009/12/29
資料來源：台灣e院 - 想請問醫師~

彙整補充說明

腹內膿瘍和膽管炎是兩種不同的醫學狀況，雖然它們都與感染有關，但其成因、症狀及治療方式卻有所不同。
以下將針對這兩者進行詳細說明。

1. 腹內膿瘍
腹內膿瘍是指在腹腔內形成的膿腫，通常是由於細菌感染引起的。
這種情況可能是由多種原因造成的，例如：
- 器官感染：如闌尾炎、膽囊炎或腸道穿孔等，這些情況都可能導致細菌進入腹腔，進而引發膿瘍。

- 外傷：腹部受到外力撞擊或手術後的感染也可能導致膿腫的形成。

- 血液傳播：某些細菌可以透過血液進入腹腔，造成感染。

腹內膿瘍的症狀可能包括腹痛、發燒、噁心、嘔吐等。
診斷通常需要透過影像學檢查，如超音波或CT掃描來確認膿腫的位置和大小。
治療方式通常包括抗生素治療和可能的外科引流，特別是在膿腫較大或症狀嚴重的情況下。

2. 膽管炎
膽管炎是指膽道系統的炎症，通常是由膽道結石引起的。
膽道系統包括肝臟、膽囊和膽管，這些結構共同負責膽汁的生成和排放。
膽管炎的成因主要有：
- 膽道結石：結石可能阻塞膽管，導致膽汁無法正常排出，進而引發感染。

- 膽管腫瘤：腫瘤可能壓迫膽管，造成膽汁排放不良。

- 其他感染：如細菌感染也可能直接影響膽管。

膽管炎的症狀包括右上腹痛、發燒、黃疸（皮膚和眼白變黃）等。
診斷通常需要透過血液檢查、影像學檢查（如超音波或MRI）來確認膽管的狀況。
治療方面，通常需要使用抗生素來控制感染，並可能需要進行內視鏡手術來移除結石或解決阻塞問題。

總結
腹內膿瘍和膽管炎雖然都是由感染引起的，但它們的病因、症狀及治療方式各有不同。
腹內膿瘍主要是腹腔內的膿腫，而膽管炎則是膽道系統的炎症。
若有相關症狀，建議儘早就醫，進行專業的診斷與治療，以避免病情惡化。
希望這些資訊能幫助您更了解這兩種疾病，並在必要時尋求適當的醫療協助。